Évaluation des pratiques professionnelles des centres spécialisés de l’obésité sur les modalités de suivi et de supplémentation en vitamine B12 en post-chirurgie de l’obésité

Abstract

Introduction et but de l’étude

La carence en vitamine B12 est fréquente après chirurgie de l’obésité. L’objectif était de déterminer les pratiques actuelles en centre spécialisé de l’obésité en termes de dosage, supplémentation, et prise en charge d’un déficit ou d’une carence en B12 après chirurgie de l’obésité.

Matériel et méthodes

En 2021, une évaluation des pratiques professionnelles portant sur la supplémentation en B12 en post-chirurgie bariatrique des patients a été réalisée auprès des médecins nutritionnistes de 37 centres spécialisés de l’obésité (CSO) français.

Résultats et analyses statistiques

Parmi les 41 réponses collectées provenant de 29 centres, soit un taux de réponse de 78 %, le suivi du dosage de la B12 en postopératoire était toujours utilisé en routine. La voie de supplémentation en B12 envisagée en première intention après chirurgie bariatrique était majoritairement orale, puis intramusculaire, puis sous cutanée, avec respectivement 38 (93 %), 9 (22 %), et 3 réponses (7 %). En prévention du déficit en B12, le schéma le plus utilisé en traitement d’entretien est 1 mg par semaine, par voie orale (n = 21 ; 51 %). Les autres schémas utilisés dans ce cadre étaient minoritaires et parfois propres à un seul centre. En cas d’apparition d’un déficit en B12, les deux schémas les plus utilisés en traitement d’attaque sont 1 mg par jour par voie orale pendant 15 jours (n = 8 ; 20 %), et 1 mg par semaine par voie intramusculaire pendant 1 mois (n = 4 ; 10 %).

Conclusion

Cet état des lieux a mis en évidence une grande diversité des pratiques professionnelles de supplémentation en vitamine B12 en post-chirurgie bariatrique, avec une tendance à favoriser la voie orale. Cela est dû au manque de preuves et de recommandations claires. Une étude randomisée comparative permettrait d’identifier la meilleure voie et posologie de supplémentation en vitamine B12 après chirurgie bariatrique.