膝关节骨性关节炎的软骨下BML分区域受累程度与负重膝关节疼痛有关

软骨下脑损伤与偶发性和进行性疼痛有关，据报道其随症状的波动而波动。虽然骨髓瘤与引起疼痛的OA的其他结构、细胞和生化特征有关，但骨髓瘤可能通过细胞因子、NGF和膝关节OA的生物力学改变直接导致OA疼痛，尽管关于骨髓瘤和负重疼痛的作用的证据有限。目的:我们的目的是评估BML累及整个膝关节和经骨板的骨关节炎发展后负重膝关节疼痛的影响。方法OAI是一项对有或有症状性KOA风险的参与者进行的纵向观察研究。我们确定了放射学KOA的事件病例，定义为中央分级x射线上的KLG 2或3。参与者每年或每半年在诊所就诊时接受双侧后前位固定屈曲负重膝关节x线摄影，直至第10年。直到第8年，在门诊就诊时也获得了非对比3T MRI。MSK放射科医师使用MRI骨关节炎膝关节评分(MOAKS)对骨髓病变(bls)、积液-滑膜炎(ES)、hoffa -滑膜炎(HS)、软骨和半月板损伤进行分级。在15个次区域评估BML受损伤情况:MF (FemCentMed、FemPostMed)、MT (TibAntMed、TibCentMed、TibPostMed)、LF (FemCentLat、FemPostLat)、LT (tibanlat、TibCentLat、TibPostLat)、MPF (FemAntMed、PatellaMed)、LPF (FemAntLat、PatellaLat)和SS (TibSubSpCent)。WOMAC问卷包括在3种负重活动中的疼痛评估:在平面上行走、上楼/下楼和站立，以5分制评分，从无(0)、轻度(1)、中度(2)、重度(3)和极度(4)。负重膝盖疼痛评分定义为在这些活动中报告的疼痛评分的总和(0-12)。我们使用惩罚最大似然估计拟合比例赔率逻辑回归来模拟负重膝盖疼痛;预测因子包括有BML累及的亚区数量、其他结构损伤评分、KLG、年龄和同一诊所就诊时的BMI，以及性别和种族。同样地，我们拟合了一个模型，在骨-板水平与BML累及的子区域的数量。使用似然比检验(LRT)比较有和没有BML涉及的子区域数量的模型。负重疼痛评分为4分或更高的预测概率采用非参数自举95%置信区间，在参与者水平上进行整群抽样。结果我们确定了623名有影像学KOA(即MRI时的KL2或KL3)的参与者的690个膝关节。参与者的平均年龄为65岁(SD 9)，平均BMI为29.3 (SD 4.8)， 66%为女性，83%自认为是白人。根据完全调整后的模型(图1-2)，根据BML受累程度、ES和KLG报告了负重疼痛的预测概率。累及BML的全膝亚区数量与负重疼痛相关(LRT p=0.006)。该模型包括每个骨板的受影响亚区，表明BML累及MT (LRT p=0.002)。结论我们的研究结果表明，负重膝关节疼痛的可能性随着BMLs的分区域累及的增加而增加，主要是由MT BMLs驱动的。