Dermatosis neutrofílicas

Abstract

Las dermatosis neutrofílicas representan un abanico de dermatosis inflamatorias caracterizadas por la presencia de un infiltrado aséptico con predominio de polimorfonucleares. Incluyen patologías heterogéneas cuyo diagnóstico se basa en la comparación anatomoclínica. Las entidades principales son el pioderma gangrenoso, el síndrome de Sweet, la pustulosis subcórnea de Sneddon-Wilkinson, la hidrosadenitis ecrina neutrofílica y el eritema elevatum diutinum. Estas enfermedades se asocian con frecuencia a una patología subyacente (hemopatía, enteropatía inflamatoria, enfermedad reumática inflamatoria, conectivopatía, enfermedad autoinflamatoria) que se debe descartar. Con frecuencia existen manifestaciones extracutáneas. Por ello, el término de enfermedad neutrofílica tiende en la actualidad a sustituir al término de dermatosis neutrofílicas, lo que indica el carácter sistémico de estas enfermedades, con la posibilidad de que existan formas de transición. Su tratamiento se basa principalmente en la corticoterapia sistémica, pero existen nuevas terapias, los tratamientos biológicos como los antifactor de necrosis tumoral alfa, los antiinterleucina 12 (IL-12)/IL-23 o los antagonistas del receptor de la IL-1, que demuestran el papel que desempeñan estas citocinas en estas enfermedades. Actualmente, el concepto de enfermedad neutrofílica abarca a muchas otras enfermedades donde los polimorfonucleares desempeñan un importante papel: psoriasis pustulosa, pustulosis erosiva de las piernas o del cuero cabelludo, enfermedad de Behçet, dermatitis herpetiforme, dermatosis neutrofílica urticariforme, enfermedades autoinflamatorias.