Anestesia-reanimación en cirugía de tumores cerebrales

Abstract

La anestesia en el caso de los tumores cerebrales tiene como objetivo mantener el equilibrio hemodinámico y metabólico cerebral antes, durante y después de la cirugía. Esto requiere el control de la hipertensión intracraneal, la estabilidad de la presión arterial (PA), el control de la glucemia, la natremia y la temperatura. Durante la intervención, el mantenimiento de un cerebro relajado para una cirugía en buenas condiciones depende de la elección de la técnica anestésica (agentes halogenados o intravenosos), la postura, las condiciones de ventilación, la PA, el uso de soluciones hipertónicas o el drenaje de líquido cefalorraquídeo. El anestesista debe estar preparado para controlar las complicaciones agudas, como las hemorragias graves, la bradicardia o un episodio hipertensivo en la cirugía del tronco cerebral, la tos con hernia cerebral o la hipotensión debida a una profundidad excesiva de la anestesia. El despertar de la anestesia es un período de riesgo durante el cual la hipertensión arterial puede favorecer la hemorragia cerebral y la hipercapnia puede aumentar la presión intracraneal. La calidad de la analgesia es fundamental para limitar las variaciones tensionales. Las primeras horas del postoperatorio son un momento crítico para la detección precoz de complicaciones como la hemorragia cerebral, un episodio de epilepsia, la hidrocefalia aguda o un edema cerebral de agravación rápida.