Tumores de la glándula suprarrenal

Abstract

Los tumores de la glándula suprarrenal se distinguen según su secreción de esteroides, su localización uni o bilateral y su potencial evolutivo en el caso de los tumores malignos. Estos tumores se diferencian ante todo según la zona de la que proceden, es decir, feocromocitoma para los tumores desarrollados a partir de la médula y tumores corticosuprarrenales (TCS) para los procedentes de la corteza suprarrenal. En el caso de los TCS, se puede distinguir entre tumores unilaterales (benignos: adenoma, y malignos: carcinoma corticosuprarrenal) y tumores bilaterales (hiperplasia suprarrenal macronodular bilateral primaria y displasia suprarrenal micronodular pigmentada). Los adenomas se dividen en adenomas secretores de cortisol, de Conn y no secretores. Entre los adenomas cortisólicos y los no secretores existe un continuo de numerosos tumores cuya secreción de cortisol es todavía modesta, pero ya autónoma, y cuya repercusión clínica se discute. Los avances en el estudio por imagen y el desarrollo de un análisis hormonal e histológico riguroso de estos tumores permiten diagnosticarlos, clasificarlos y valorar mejor el riesgo hormonal y tumoral. En función de estos datos, se toman las decisiones terapéuticas según las situaciones: cirugía, tratamiento médico o vigilancia.