Tratamiento ortopédico de la hipercifosis durante el crecimiento

Abstract

El objetivo del tratamiento de la hipercifosis durante el crecimiento es que el niño o adolescente llegue a la edad adulta con un equilibrio sagital satisfactorio. Ante todo, es fundamental analizar el equilibrio sagital inicial del paciente y, en particular, medir la incidencia pélvica, ya que esto dará una indicación del tipo de perfil de la columna vertebral y del valor teórico de cifosis que un niño determinado debería tener al final del crecimiento. Por lo tanto, el tratamiento ortopédico debe basarse no sólo en un valor numérico de cifosis, sino en una serie de argumentos que incluyen su etiología, localización, valor, integración en el equilibrio sagital general del paciente, si es rígida o dolorosa, etc. Los objetivos de este tratamiento son retardar o detener el desarrollo de la deformación y, en algunos casos (enfermedad de Scheuerman, cifosis postraumática), estimular el crecimiento anterior de los cuerpos vertebrales para lograr la remodelación ósea, aliviar el dolor y reequilibrar el tronco. Por lo tanto, es mejor iniciar el tratamiento en un niño al que le quede al menos 1 año de crecimiento. El objetivo del tratamiento ortopédico de la cifosis de origen malformativo es distinto, ya que pretende estabilizar la deformación mientras se espera el momento de una posible intervención quirúrgica. En todos los casos, la rehabilitación forma parte integrante del tratamiento. Esto puede combinarse con el uso de corsés o de yeso. El tratamiento ortopédico de la hipercifosis es una tarea exigente y es indispensable una vigilancia regular de la eficacia, la tolerancia y la aparición de cualquier complicación (cutánea, digestiva o neurológica).