Riabilitazione delle distonie

Abstract

Le distonie appartengono alla famiglia dei movimenti anormali invoIontari. Le eziologie sono molteplici e riguardano la fisiologia del sistema nervoso centrale extrapiramidale, in particolare i gangli della base o nuclei grigi centrali o nuclei lenticolari. Possono essere un sintomo di una malattia o una malattia a sé stante. Le loro espressioni sono quindi vaste, focali o sistemiche, evolutive o meno, proprio come le loro terapie, medica, chirurgica e riabilitativa, e molto spesso sono associate. Il successo della riabilitazione dipende dall’eziologia, dall’importanza delle lesioni se presenti e dalla pertinenza degli obiettivi, ma, qui più che altrove, dall’analisi clinica del disturbo e dall’impegno del paziente. La parte della riabilitazione può essere determinante nel trattamento e sarà analitica nella sua diagnosi e funzionale nel suo scopo. Molto spesso è anche un comportamento più che un gesto che dovrà essere corretto. Viene richiesta la partecipazione piena e completa del paziente intorno a obiettivi precisi in stretta collaborazione con il curante. Ricordiamo le principali circostanze di insorgenza delle distonie e i loro fenotipi, che sono di interesse nella fisioterapia. Noi usiamo la classificazione internazionale delle distonie in vigore. Noi sviluppiamo gli approcci riabilitativi, in particolare per le distonie cervicali (DC) o torcicolli spasmodici (TS) e crampi dello scrivano (CS) che sono stati oggetto di un maggior numero di pubblicazioni. L’analisi clinica, la tecnica, la relazione terapeutica e la collaborazione interdisciplinare sono da privilegiare in questo approccio rieducativo.