[Death of brain stem hemorrhage after trauma in patients with hepatolenticular degeneration： A case report].

Abstract

雷某，男，32岁，被人殴打后昏迷，次日入某市第一人民医院就诊。监控视频资料显示，雷某被踢中枕部后立即昏迷，顶部和枕部受到多次打击。病史资料反映：患者1 d前被他人打伤，伤及头部致昏迷，无恶心、呕吐、抽搐以及大小便失禁，具体昏迷时间不详，清醒后自觉头痛、头晕，遂入院就诊。急诊CT提示脑干出血。既往确诊肝豆状核变性8年，治疗效果不明确，除言语不利外无其他症状。诊断：脑干出血，肝豆状核变性。入院后3 d进行凝血功能检查：凝血酶原时间16.40 s↑（参考值11.00~13.00 s），凝血酶时间18.70 s↑（参考值16.00~18.00 s）；肝功能检查：丙氨酸转氨酶38 U/L（参考值0~40 U/L），天冬氨酸转氨酶69 U/L↑（参考值0~40 U/L），白蛋白28.50 g/L↓（参考值35.00~51.00 g/L）。住院期间予止血、抗感染、降颅压等对症治疗，后出现意识不清、肺部感染无法控制、凝血异常、肠麻痹、低蛋白血症、水电解质紊乱等。入院后47 d行肝功能检查：丙氨酸转氨酶44 U/L↑，天冬氨酸转氨酶57 U/L↑，白蛋白27.00 g/L↓，总胆红素98.40 µmol/L↑（参考值5.13~22.24 μmol/L），纤维蛋白原0.48 g/L↓（参考值2.00~4.00 g/L）。入院后48 d心搏骤停死亡。.