ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВОТОКУ В МАТКОВИХ, РАДІАЛЬНИХ І СПІРАЛЬНИХ АРТЕРІЯХ ПРИ РАННІХ СПОНТАННИХ АБОРТАХ НА ФОНІ ЕНДОТЕЛІАЛЬНОЇ ДИСФУНКЦІЇ

Abstract

 Вступ. Переривання вагітності на ранніх термінах є однією із провідних проблем сучасного акушерства. Втрата бажаної вагітності спостерігається у 30 % випадків. Доплерометричне дослідження кровотоку маткових, радіальних та спіральних судин має важливе значення для визначення перебігу вагітності. Матеріали і методи. Нами обстежено 34 жінки зі спонтанним абортом (I група) і 29 – з вагітністю, що не розвивається (IІ група). У всіх обстежених пацієнток встановлено зміну маркерів ендотеліальної дисфункції. Доплерометричне дослідження матково-плацентарного кровотоку проводилося з використанням сканера ALOKA SSD-2000. Отримані результати. При самовільному аборті розміри ембріона відповідали нормативним значенням для цього терміну гестації. У 100 % випадків візуалізували гіпоехогенні структури різної величини, які сполучалися з порожниною матки і були ідентифіковані як відшарування хоріону. Кровотік у цій групі судин характеризувався досить високим систолічним компонентом, наявністю діастолічного компонента, а у 29,4 % випадків – протодіастолічної вирізки. Доплерометричне дослідження характеризувалося зниженням індексу резистентності та пульсаційного індексу в маткових, радіальних і спіральних артеріях в 1,5-2,2 разу. При вагітності, що не розвивалася, розміри ембріона не відповідали нормативним значенням цього терміну гестації. Серцебиття ембріона не визначалося.  У 7-8 тиж. гестації у 18 з 29 жінок (62,1 %) встановили різке підвищення ІР та ІП усіх груп маткових артерій. У решти 11 (37,9 %) пацієнток ознаки розвитку вагітності зникли після 9-10 тиж. гестації. Висновок. У жінок із невиношуванням вагітності на фоні підвищення рівня ендотеліну-1, а також  зниження концентрації оксиду нітрогену та концентрації Е-селектину  встановлено підвищення ІР та ІП в маткових, спіральних і радіальних артеріях, починаючи з 7-8-го тижня вагітності в 1-2 рази, що суттєво погіршує прогноз для  прогресування вагітності в ранні терміни.