Congenital Bilateral Hydronephrosis Resulting in Afunctional Kidney

Abstract

Cilj: Prikazati pacijenta s kongenitalnom bilateralnom hidronefrozom i posljedičnim unilateralnim afunkcionalnim bubregom kao jednom od rijetkih razvojnih anomalija urotrakta te ukazati na važnost primjene ultrazvuka sa svrhom ranog otkrivanja i prevencije daljnjih ireverzibilnih oštećenja bubrežnog parenhima. Prikaz slučaja: Muško novorođenče zaprimljeno je na Zavod za intenzivno liječenje i neonatologiju zbog prenatalno dijagnosticirane obostrane hidronefroze u 26. tjednu gestacije. Tijekom boravka u bolnici učinjen je ultrazvuk bubrega koji je pokazao hidronefrozu IV. stupnja desno, s dilatiranim kaliksima i baloniranim pijelonom te blago reduciranim parenhimom. Na očekivanom mjestu lijevog bubrega prikazala se nepravilna, vrećasta formacija u očekivanom području kanalnog sustava, dok se parenhim bubrega nije razaznao. U dobi od jednog mjeseca rađena je dinamička scintigrafija bubrega koja je pokazala usporenu drenažu iz desnog bubrega na području PU ušća. Lijevi se bubreg tijekom pretrage nije prikazao. S obzirom na opisani nalaz, zauzet je konzervativan stav u liječenju ovog pacijenta. Dječak je bio urednog rasta i razvoja. U dobi od dvije godine učinjena je kontrolna scintigrafija koja je ponovno pokazala značajno usporenu spontanu drenažu u području PU ušća, bez poboljšanja nakon aplikacije diuretika. S obzirom na pogoršanje nalaza, pacijent je podvrgnut kirurškom načinu liječenja. Metoda izbora bila je unutrašnja drenaža protezom „double J“. Uslijedilo je ambulantno praćenje parametara bubrežne funkcije. Zaključak: Hidronefroza se može liječiti kirurški, postavljanjem proteze „double J“ i time potencijalno izbjeći invazivnije metode kirurškog liječenja. Međutim, svakom je pacijentu potrebno pristupiti individualno, uzimajući u obzir indikacije i moguće komplikacije.