Clivage fonctionnel et pathologique en clinique palliative et chez les sapeurs-pompiers : approche comparative

Abstract

Cet article propose d’interroger les modalités défensives mobilisées par les soignants en service de soins palliatifs à l’aune de la clinique auprès des sapeurs-pompiers. Cette approche comparative permet de mettre en lumière les mécanismes de clivage qui sont mobilisés dans le cadre du soin. Ils permettent aux sapeurs-pompiers et aux soignants de se confronter à la mort, à la souffrance physique et psychique, en se préservant d’une identification traumatique au patient. Ce mécanisme actualise un paradoxe : le soin de l’autre nécessite sa partielle déshumanisation. Nous montrerons que ces défenses peuvent être structurantes et fonctionnelles lorsqu’elles sont circonscrites au temps de l’acte médical en se mettant au service du soin, mais qu’elles peuvent s’avérer déstructurantes, voire pathologiques, en potentialisant certaines figures du mal telle que la maltraitance.

This article aim to examine the defenses mobilized by caregivers in palliative care services in the light of the clinic with firemen. This comparative approach highlights the splitting mechanisms that are mobilized during the care. They allow firefighters and caregivers to confront death, physical and psychological suffering, while preserving themselves from a traumatic identification with the patient. This mechanism actualizes a paradox: the care requires a partial dehumanization. We will show that these defenses can be structuring and functional when they are circumscribed to the time of the medical act by putting themselves at the service of care, but that they can prove to be destructuring, even pathological, by potentiating certain figures of evil such as maltreatment.