Acrometastases to the Hand and Wrist: A Series of 9 Cases and Review of the Literature

Abstract

Abstract Introduction  Acrometastases are extremely rare in the hand, with a prevalence of around 0.1% according to the literature. They are normally associated with advanced tumor stages, especially in lung cancer. The present article shows the experience of our center in the management and treatment of these pathologies. Materials and Methods  We report a series of 9 cases treated between 1992 and 2020 in the hand and wrist. Data regarding the primary tumor, the target organ, and survival are analyzed. A review of the cases of acrometastasis reported in the literature is also carried out, emphasizing in how many of then the acral lesion was the first sign of an unknown tumor. Results  Acrometastases predominantly affect male patients aged around 60 years, and the primary tumor that is the cause in most cases is lung cancer, with a very low survival rate after the diagnosis (of approximately 8 months). Discussion and Conclusions  In cases of acral lesion of non-traumatic origin, acrometastases should be considered, especially in patients who have a known primary tumor. In the present series, there were three cases in which the acrometastases were the first sign of a tumor in the patient, and in one of them it was initially treated as whitlow. In the literature, in approximately 50% of the cases, acrometastases are the first sign of the presence of a tumor. Once diagnosed, multidisciplinary medicosurgical treatment is essential to improve the patient's function and pain as much as possible. Resumen Introducción  Las acrometástasis son extremadamente raras en la mano, con una prevalencia alrededor de un 0,1% según la literatura. Normalmente se asocian a patologías tumorales en estadios evolucionados, especialmente el carcinoma de pulmón. En este trabajo se muestra la experiencia de nuestro centro en el manejo y el tratamiento de estas entidades. Materiales y métodos  Describimos una serie de 9 casos tratados entre 1992 y 2020 de acrometástasis en la mano y muñeca. Se analizan datos de tumor primario, órgano diana, tratamiento y supervivencia. Asimismo, se realiza una revisión de los casos de acrometástasis de la literatura, haciendo hincapié en cuántos de ellos la lesión acra fue el primer signo de patología tumoral desconocida. Resultados  Se objetiva que afectan predominantemente a varones alrededor de 60 años, y que el tumor primario causante en la mayoría de los casos es el de pulmón, con una supervivencia del paciente tras el diagnóstico muy baja (alrededor de 8 meses). Discusión y conclusiones  Ante una lesión acra de origen no traumático, hay que tener en cuenta las acrometástasis, especialmente en pacientes que tienen un tumor primario conocido. En esta serie hubo tres casos en los que las acrometástasis fueron el primer signo de la patología tumoral del paciente, y en uno de ellos se le trató erróneamente como un panadizo inicialmente. En la literatura, aproximadamente el 50% de las acrometástasis son el primer signo de patología tumoral. Una vez diagnosticado, el tratamiento multidisciplinar médico-quirúrgico es fundamental para mejorar la función y el dolor del paciente en la medida de lo posible.