Wysokie Odejście Moczowodu Przyczyną Skrajnego Wodonercza u 5-letniego Dziecka z Nerką Podkowiastą

Q3 Medicine

Medycyna wieku rozwojowego Pub Date : 2018-12-01 DOI:10.34763/devperiodmed.20182204.371375

Grażyna Krzemień, A. Turczyn, M. Pańczyk-Tomaszewska, Przemysław Bombiński, Agnieszka Szmigielska

{"title":"Wysokie Odejście Moczowodu Przyczyną Skrajnego Wodonercza u 5-letniego Dziecka z Nerką Podkowiastą","authors":"Grażyna Krzemień, A. Turczyn, M. Pańczyk-Tomaszewska, Przemysław Bombiński, Agnieszka Szmigielska","doi":"10.34763/devperiodmed.20182204.371375","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"Streszczenie Nerka podkowiasta rozpoznawana jest z częstością 1:400-1:800 urodzeń. U 44-46% dzieci współistnieje z innymi anomaliami rozwojowymi układu moczowego. Najczęściej rozpoznawane jest wodonercze, odpływ pęcherzowo-moczowodowy i zdwojenie moczowodu. Pięcioletni chłopiec został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu bólów brzucha i wymiotów. W rutynowym badaniu USG jamy brzusznej wykonanym w wieku 9 miesięcy u chłopca rozpoznano nerkę podkowiastą. Kontrolne badania USG wykazywały niewielkie poszerzenie miedniczki i kielichów w nerce lewej. W badaniu USG jamy brzusznej wykonanym przy przyjęciu do szpitala opisano nerkę podkowiastą ze skrajnym wodonerczem w nerce lewej. W badaniu dopplerowskim uwidoczniono 2 tętnice nerkowe po stronie lewej, bez cech ucisku na moczowód nerki lewej. Scyntygrafia dynamiczna nerek, z użyciem 99mTc-EC, wykazała w nerce podkowiastej wodonercze lewostronne z wysokim udziałem nerki w oczyszczaniu (55% ERPF), wydłużonym czasem tranzytu miąższowego i objawami częściowego utrudnienia wydalania na poziomie ujścia miedniczkowo-moczowodowego. W urografii rezonansu magnetycznego opisano powiększoną nerkę lewą do 105 mm, z odcinkowo zwężoną warstwą miąższową, miedniczka w wymiarze przedniotylnym 39 mm, kielichy poszerzone do 26-32 mm, wysokie odejście moczowodu z miedniczki, nerka prawa prawidłowa. Celem ułatwienia odpływu moczu z wodonerczowo zmienionej nerki lewej założono czasowy drenaż wewnętrzy – cewnik typu double-J. W planie plastyka miedniczkowo-moczowodowa. Wnioski U dziecka z nerką podkowiastą i niewielkiego stopnia poszerzeniem układu kielichowomiedniczkowego w okresie niemowlęcym, konieczna jest długofalowa obserwacja ze względu na możliwość nasilenia wodonercza w późniejszych latach życia.","PeriodicalId":35058,"journal":{"name":"Medycyna wieku rozwojowego","volume":"22 1","pages":"371 - 375"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2018-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Medycyna wieku rozwojowego","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://doi.org/10.34763/devperiodmed.20182204.371375","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q3","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Abstract

Streszczenie Nerka podkowiasta rozpoznawana jest z częstością 1:400-1:800 urodzeń. U 44-46% dzieci współistnieje z innymi anomaliami rozwojowymi układu moczowego. Najczęściej rozpoznawane jest wodonercze, odpływ pęcherzowo-moczowodowy i zdwojenie moczowodu. Pięcioletni chłopiec został przyjęty do Kliniki Nefrologii z powodu bólów brzucha i wymiotów. W rutynowym badaniu USG jamy brzusznej wykonanym w wieku 9 miesięcy u chłopca rozpoznano nerkę podkowiastą. Kontrolne badania USG wykazywały niewielkie poszerzenie miedniczki i kielichów w nerce lewej. W badaniu USG jamy brzusznej wykonanym przy przyjęciu do szpitala opisano nerkę podkowiastą ze skrajnym wodonerczem w nerce lewej. W badaniu dopplerowskim uwidoczniono 2 tętnice nerkowe po stronie lewej, bez cech ucisku na moczowód nerki lewej. Scyntygrafia dynamiczna nerek, z użyciem 99mTc-EC, wykazała w nerce podkowiastej wodonercze lewostronne z wysokim udziałem nerki w oczyszczaniu (55% ERPF), wydłużonym czasem tranzytu miąższowego i objawami częściowego utrudnienia wydalania na poziomie ujścia miedniczkowo-moczowodowego. W urografii rezonansu magnetycznego opisano powiększoną nerkę lewą do 105 mm, z odcinkowo zwężoną warstwą miąższową, miedniczka w wymiarze przedniotylnym 39 mm, kielichy poszerzone do 26-32 mm, wysokie odejście moczowodu z miedniczki, nerka prawa prawidłowa. Celem ułatwienia odpływu moczu z wodonerczowo zmienionej nerki lewej założono czasowy drenaż wewnętrzy – cewnik typu double-J. W planie plastyka miedniczkowo-moczowodowa. Wnioski U dziecka z nerką podkowiastą i niewielkiego stopnia poszerzeniem układu kielichowomiedniczkowego w okresie niemowlęcym, konieczna jest długofalowa obserwacja ze względu na możliwość nasilenia wodonercza w późniejszych latach życia.

查看原文本刊更多论文

马蹄肾5岁儿童极端饮水的高尿流量原因

马蹄肾的出生频率为1:400-1:800。44-46%的儿童与其他泌尿系统发育异常共存。最常见的是水性、膀胱尿液流出和尿道加倍。一名五岁男孩因腹痛和呕吐住进了肾病诊所。对9个月大的男孩进行的常规腹部超声检查诊断为马蹄形肾。对照超声显示左肾的骨盆和杯状物轻微扩张。入院时进行的腹部超声检查显示，左肾有一个马蹄形肾脏，供水量很大。多普勒研究显示左侧有2条肾动脉，左肾尿道无压力。使用99mTc-EC进行的肾脏动态闪烁扫描显示，马蹄形肾的左侧水性血管具有高肾清除率（55%ERPF）、延长的肌肉转运时间以及盆腔和泌尿道水平的部分排泄阻塞症状。磁共振成像显示左肾增大至105 mm，节段髓层变窄，骨盆产前尺寸为39 mm，杯状物延伸至26-32 mm，骨盆高尿道出口，右肾正常。为了促进氢化左肾的尿液流出，建立了一个临时内部引流管——双J导管。骨盆尿道手术如期进行。结论在婴儿期有马蹄形肾和杯状系统轻微扩张的儿童中，由于晚年可能会加强供水，因此有必要进行长期观察。

本文章由计算机程序翻译，如有差异，请以英文原文为准。

求助全文

约1分钟内获得全文求助全文

来源期刊

Medycyna wieku rozwojowego Medicine-Medicine (all)

CiteScore

0.90

自引率

0.00%

发文量