Evaluación clínica e imagenológica de pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea. Estudio observacional de una serie de casos.

Abstract

La evaluación clínica e imagenológica de los pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea constituye un paso fundamental para el manejo y valoración pronóstica de estos enfermos. Esta investigación tuvo como objetivo determinar el comportamiento del estado neurológico inicial y la magnitud (imagenológica) del sangramiento en pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea. Se realizó un estudio observacional, descriptivo-correlacional y retrospectivo, que incluyó 96 pacientes con hemorragia subaracnoidea espontánea entre 2016 y 2021. Se determinó las frecuencias de las categorías de las escalas de Hunt y Hess (clínica) y de Fisher (imagenológica); se analizó la relación entre estas escalas y otras variables mediante análisis bivariado (Odds Ratio y su intervalo de confianza). Entre los resultados se encuentra que el 54% de los pacientes se ubicó en la categoría “grado II” de la escala de Hunt y Hess; solo tres pacientes (3%) presentaron grado V. Hubo asociación significativa entre la condición de ancianidad y la agrupación de los grados III-V de dicha escala (OR 2,6[1,1;6]). El 77% de los casos estuvo ubicado en los grados III y IV de la escala de Fisher, con predominio de esta última (46%); más de la mitad de los pacientes de 60 años o más fueron clasificados como grado IV (55%), a diferencia de lo observado en los menores de esa edad (37%). Se concluye que la serie estuvo caracterizada por el predominio del estado clínico favorable al ingreso, a pesar de grados elevados de sangramiento según la escala imagenológica de Fisher. En los adultos mayores en particular, se observó mayor deterioro clínico al ingreso, y mayor magnitud del sangramiento.