Mobilisation précoce des patients admis en réanimation pour hémorragie sous arachnoïdienne

Abstract

L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) représente environ 5% des accidents vasculaires cérébraux, et touche une population jeune. Les patients atteints d’HSA sont hospitalisés plusieurs semaines afin de traiter l’anévrisme et de surveiller l’apparition d’éventuelles complications. Il n’y a pas à ce jour de recommandations sur la mobilisation de ces patients et les pratiques sont hétérogènes. Les patients sont généralement alités pendant les deux à trois premières semaines qui suivent l’HSA, dans le but de ne pas induire de variations hémodynamiques potentiellement délétères. Il n’y a cependant pas de preuves que cela soit nécessaire et l’alitement prolongé est susceptible d’entraîner de multiples complications. La littérature existante, bien que peu abondante, a montré que dès les premiers jours suivant l’HSA, la mise en place de protocoles de mobilisation précoce progressive conditionnée par une évaluation clinique rigoureuse et encadrée par des critères de surveillance est possible, sécuritaire et potentiellement bénéfique pour les patients atteints d’HSA.