Artrodesis Total de la Muñeca con Placa Dorsal Bloqueada de Bajo Perfil y Ángulo Variable: Tasa de Consolidación y Complicaciones de 85 casos Consecutivos

Abstract

Resumen Introducción  La artrodesis de muñeca ha evolucionado con el tiempo con el uso creciente de un implante más rígido y un aumento resultante en las tasas de consolidación. Sin embargo, complicaciones como la irritación de los tendones extensores han llevado al desarrollo e introducción de implantes mejorados de bajo perfil en los últimos años. Este estudio tuvo como objetivo examinar los factores que influyen en la curación de la artrodesis total de la muñeca y la frecuencia de complicaciones utilizando una placa de bajo perfil del mismo fabricante. Materiales y métodos  Se trata de un estudio retrospectivo que analiza las historias clínicas y radiografías de pacientes sometidos a artrodesis de muñeca utilizando una placa de fusión de muñeca Aptus® 2.5 Trilock larga o corta (Medartis AG, Basilea, Suiza) entre 2015 y 2021 en el mismo hospital. Se analizaron variables epidemiológicas y clínicas. La prueba de Chi-cuadrado o Prueba exacta de Fischer se utilizó para comparar las proporciones y los resultados, con un valor p ≤ 0,05 que se considera estadísticamente significativo. Resultados  De las 85 artrodesis de muñeca realizadas, se observó una consolidación del 100% en un promedio de 4,6 meses después de la cirugía. La mayoría de los pacientes eran no fumadores (80%), hombres (69,4%), con una edad media de 50,7 años. La tasa de complicaciones fue del 10,5%, todas las cuales se resolvieron después de una intervención adicional, requiriendo solo una extracción del implante. El tiempo medio de consolidación en los fumadores fue de 5,8 meses y en los no fumadores de 4,2 meses (p = 0,03). El tiempo medio de consolidación después de los procedimientos de placa larga fue sutilmente más corto que con el uso de placa corta, pero no tuvo significación estadística. Conclusión  Las artrodesis de la muñeca en el presente estudio tuvieron una tasa de consolidación del 100% con una baja tasa de complicaciones y sin diferencias en los resultados en cuanto a la colocación del injerto, la fusión de la articulación carpometacarpiana o los perfiles demográficos de los pacientes. Fumar se asoció con un mayor tiempo de consolidación, pero no condujo a la pseudoartrosis. Grado de comprobación  IV Abstract Introduction  Wrist arthrodesis has evolved over time with the growing use of a more rigid implant, and a resultant increase in healing rates. However, complications such as irritation of the extensor tendons have led to the development and introduction of improved low-profile implants in recent years. This study aimed to examine the factors that influence the healing of total wrist arthrodesis and the frequency of complications using a low-profile plate from the same manufacturer. Materials and Methods  This is a retrospective study analyzing the medical records and radiographs of patients who underwent wrist arthrodesis using a long or short Aptus ® 2.5 Trilock Wrist Fusion Plate (Medartis AG, Basel, Switzerland) between 2015 2021 in a single hospital. Epidemiological and clinical variables were analyzed. The Chi-square test or Fischer's Exact Test was used to compare proportions and the results, with a p-value ≤ 0.05 being considered statistically significant. Results  Of the 85 wrist arthrodesis performed, 100% consolidation was observed in an average of 4.6 months after surgery. Most patients were non-smokers (80%) men (69.4%) with a mean age of 50.7 years. The complication rate was 10,5%, all of which were resolved after a further intervention, requiring only one implant removal. The mean time of consolidation in smokers was 5.8 months and in non-smokers 4.2 months (p = 0.03). The mean time of consolidation following the long plate procedures was slightly shorter than with the use of the short plate but was without statistical significance. Conclusion  The wrist arthrodesis in the present study had a consolidation rate of 100% with a low rate of complications and without differences in results regarding graft placement, carpometacarpal joint fusion, or the demographic profiles of the patients. Smoking was associated with increased consolidation time but did not lead to nonunion. Level of evidence  IV