Diagnostic et prise en charge d’une grossesse gémellaire associant une môle complète à un fœtus vivant : à propos d’un cas

Abstract

Les grossesses gémellaires associant une môle hydatiforme complète et un jumeau sain sont exceptionnelles : environ 1/22 000 à 1/100 000 grossesses. Nous rapportons un cas de grossesse gémellaire associant une môle hydatiforme complète et un fœtus sain dont l’issue a été favorable. Le diagnostic était suspecté dès 14 semaines d’aménorrhée d’après l’observation par l’échographie de deux masses trophoblastiques, dont l’une multikystique hétérogène faiblement vascularisée associée à un autre trophoblaste homogène d’aspect normal avec un fœtus sain. Une surveillance particulière clinique, échographique et biologique a été mise en place. Après une grossesse de déroulement normal sans complication maternelle ni fœtale, la patiente a accouché par une césarienne programmée à 38 semaines d’aménorrhée, indiquée devant la suspicion d’une invasion myométriale d’après une IRM faite à 36 semaines d’aménorrhée. L’examen du placenta et l’étude histologique ont confirmé le diagnostic de môle hydatiforme complète associée à un placenta normal. La négativation du taux sérique d’hormone gonadotrophique chorionique était obtenue 4 semaines après l’accouchement.

Twin pregnancies combining a complete hydatiform mole and a healthy living foetus are exceptional, about 1/22,000 to 1/100,000 pregnancies. We report the case of a twin pregnancy combining a complete hydatiform mole and a healthy foetus with a favourable outcome. The diagnosis was suspected as early as 15 weeks of amenorrhea on ultrasound on the observation of two trophoblastic masses, one of which is heterogeneous multicystic poorly vascularized associated with another homogeneous trophoblast of normal appearance with a healthy foetus. Special clinical, ultrasound and biological surveillance was put in place. After a normal pregnancy without maternal nor foetal complications, the patient gave birth by a scheduled caesarean section at 38 weeks of amenorrhea indicated in front of the suspicion of a myometrial invasion on an MRI made at 36 weeks of amenorrhea. Examination of the placenta and histological study confirmed the diagnosis of complete hydatiform mole associated with a normal placenta. Negativation of Human chorionic gonadotrophin serum level was achieved 4 weeks after delivery.