Démarche diagnostique générale devant un patient présentant des mouvements anormaux : importance des examens biologiques dans cette stratégie

Abstract

Les mouvements anormaux (MA) représentent un champ majeur de la neurologie moderne. Ils reflètent en général une dysfonction des ganglions de la base, dont les étiologies sont multiples (vasculaires, infectieuses, métaboliques, hématologiques et auto-immunes, iatrogènes et toxiques…). Le premier objectif lors de la démarche clinique va être de définir la typologie prévalente du MA, qui permettra ensuite d’orienter l’enquête étiologique. L’analyse clinique reste donc un élément primordial qui peut bénéficier de l’aide de l’enregistrement vidéo, voire électrophysiologique. Les explorations paracliniques seront ensuite réalisées, avec en priorité l’imagerie cérébrale (imagerie par résonance magnétique). Les examens biologiques vont représenter un élément déterminant dans certains cadres diagnostiques (hématologiques, immunologiques, métaboliques et/ou génétiques par exemple). Notre objectif est de permettre au clinicien de mieux appréhender la place des examens biologiques et leur intérêt dans la démarche diagnostique devant un MA.

Movement disorders (MD) represent a major field of modern neurology. MD generally reveals an underlying basal ganglia dysfunction, with various underlying causes (vascular, infectious, metabolic, haematological and auto-immune…). The first step of the clinical approach is to define the phenomenology, which will guide further investigations. This essential task can be helped by video recording and sometimes electrophysiology. Some essential paraclinical investigations will then be ordered, among which brain magnetic resonance imaging (MRI) will play an key role. Besides this and among the plethora of possible tests, blood tests can be decisive in revealing several conditions (including haematological, immunological, metabolic and/or genetic disorders). Our goal is to bring to the general neurology practitioner a better understanding of biological examinations and their value in the process of diagnosing MD.