Pequeños Fragmentos – Grandes Problemas: El Rol de los “Little BITs” en la Fractura del Radio Distal

Abstract

Resumen Introducción  En la fractura intraarticular del radio distal existen fragmentos que son especialmente complejos por su dificultad en la síntesis o su importancia en la estabilidad articular. Los Little BITs hacen referencia a estos fragmentos pequeños que hay que BUSCAR dirigidamente, IDENTIFICAR de manera adecuada y TRATAR correctamente. Definimos como Little BITs al fragmento dorsal ulnar pequeño (FDU), al hundimiento radial o de la porción central (HR) y al fragmento pequeño o conminuto del volar rim (FVR). El objetivo de este trabajo es describir los Little BITs y determinar su frecuencia en las fracturas intraarticulares del radio distal. Además, proponemos alternativas quirúrgicas para su manejo. Método  Estudio retrospectivo de evaluación de registros clínicos e imagenológicos de una serie de 201 pacientes operados por fractura del radio distal. Se evaluaron variables demográficas, clasificación AO y presencia de los Little BITs en la tomografía computada. Resultados  Se incluyeron 173 pacientes, 60% de sexo masculino con edad promedio de 48,5 años. 96,5% correspondían a fracturas tipo C de la AO. 61,3% de las fracturas tenían al menos un Little BITs, siendo el FDU el más frecuente (35,3%) seguido por el FVR (24,3%) y finalmente el HR (13,3%). Solo 2 fracturas contaban con los 3 Little BITs de manera simultánea. Conclusión  Los Little BITs son frecuentes en la fractura intraarticular del radio distal estando presentes en un 61,3% de nuestra serie. Abstract Introduction  Intra-articular fracture of the distal radius may have fragments deemed especially complex because of the difficulty in their synthesis or their relevance in joint stability. Little BITs are these small fragments that we must BE AWARE of, IDENTIFY properly, and TREAT CAREFULLY. The Little BITs consist of the small dorsal ulnar fragment (DUF), the radial or central depression (CD), and the small or comminuted volar rim fragment (VRF). This study aims to describe the Little BITs and evaluate their frequency in intra-articular fractures of the distal radius. In addition, we propose surgical possibilities for their treatment. Method  This is a retrospective study of clinical and imaging records of a series of 201 patients with distal radius fractures undergoing surgical treatment. We evaluated demographic variables, AO classification, and the presence of Little BITs in computed tomography (CT) scans. Results  The study included 173 patients, 60% male, and a mean age of 48.5 years. Most (96.5%) presented type C fractures according to the AO classification. At least one Little BIT was present in 61.3% of the patients. DUF was the most frequent (35.3%), followed by VRF (24.3%) and CD (13.3%). Only two patients had the three Little BITs at the same time. Conclusion  Little BITs are frequent in intra-articular distal radius fractures, being detected in 61.3% of our series.