The role of health and social care workers in long-term care for elders in Poland, Czechia, Hungary and Slovakia: The transition from institutional to community care

Abstract

Care for the elderly is one of the most important socioeconomic issues arising from the ageing of the population. Given the declining workforce in the care and health sectors in many countries, difficulties exist already in fully meeting care needs. Moreover, deinstitutionalization, which involves a transition from institutional to community-based care, requires an increase in human resources in the care and health sectors. The article addresses long-term care systems for the elderly and the conditions affecting the possibility for the Visegrád countries (Czechia, Hungary, Poland and Slovakia) to transition from a post-socialist model (familialism by default/unsupported familialization) to a European care model based on deinstitutionalization. A further aim of the article is to show some differences in the provision of long-term care for the elderly that are observed in Central Europe, and to underline that their specific characteristics should be taken into account when planning and designing public policies and guidelines for social policy at the European Union level.

Les soins aux personnes âgées sont l’un des problèmes socioéconomiques les plus importants liés au vieillissement de la population. La main-d’œuvre dans les secteurs du soin et de la santé étant en baisse, des difficultés se font déjà sentir pour répondre pleinement aux besoins médicaux. Par ailleurs, la désinstitutionnalisation, qui implique une transition des soins institutionnels aux soins communautaires, nécessite d’augmenter les ressources humaines dans les secteurs du soin et de la santé. L’article traite des systèmes de soins de longue durée destinés aux personnes âgées et des conditions régissant la possibilité pour les pays du groupe de Visegrád (Tchéquie, Hongrie, Pologne et Slovaquie) de passer d’un modèle postsocialiste (familialisme par défaut/familialisation sans accompagnement) à un modèle de soins européen basé sur la désinstitutionnalisation. L’objectif de cet article est également de montrer certaines différences dans la prestation de soins de longue durée pour les personnes âgées en Europe centrale et de souligner que leurs caractéristiques spécifiques devraient être prises en compte dans la planification et la conception de politiques publiques et de lignes directrices sur les politiques sociales au niveau de l’Union européenne.

Los cuidados de las personas de edad avanzada constituyen uno de los problemas socioeconómicos más importantes que se derivan del envejecimiento de la población. Debido a la disminución de la mano de obra en los sectores de los cuidados y de la salud, ya se observan dificultades a la hora de satisfacer plenamente las necesidades de atención. Asimismo, la desinstitucionalización, que implica una transición de la atención institucional a la atención comunitaria, precisa que se dediquen más recursos humanos a los sectores de los cuidados y de la salud. El artículo aborda los sistemas de cuidados de larga duración a disposición de las personas de edad avanzada y los factores que condicionan la posibilidad de que los países de Visegrad (Chequia, Eslovaquia, Hungría y Polonia) pasen de un modelo postsocialista (familiarismo por defecto o familiarización sin asistencia) a un modelo de atención europeo basado en la desinstitucionalización. Otro de los objetivos del artículo consiste en poner de relieve algunas de las diferencias existentes en Europa Central en lo relativo a la prestación de cuidados de larga duración a personas de edad avanzada, así como enfatizar que es preciso considerar sus características específicas al planificar y formular políticas públicas y directrices en materia de política social en la Unión Europea.

Die Altenpflege ist eine der wichtigsten sozioökonomischen Fragen, die sich aus der Bevölkerungsalterung ergeben. Angesichts des Arbeitskräfterückgangs im Pflege- und Gesundheitssektor gibt es bereits jetzt Schwierigkeiten, den Pflegebedarf vollständig zu decken. Darüber hinaus erfordert die Deinstitutionalisierung, die einen Übergang von der institutionellen zur gemeindenahen Pflege bedeutet, eine Aufstockung der Humanressourcen im Pflege- und Gesundheitssektor. Der Artikel befasst sich mit den Langzeitpflegesystemen für ältere Menschen und den Bedingungen, die die Möglichkeit für die Visegrád-Länder (Tschechien, Ungarn, Polen und die Slowakei) beeinflussen, von einem postsozialistischen Modell (standardmäßige/unterstützte Familienzuständigkeit) zu einem europäischen – auf Deinstitutionalisierung basierenden – Pflegemodell überzugehen. Ein weiteres Ziel des Artikels ist es, einige der zu beobachtenden Unterschiede bei der Langzeitpflege für ältere Menschen in Mitteleuropa aufzuzeigen, und zu betonen, dass ihre spezifischen Merkmale bei der Planung und Gestaltung öffentlicher Maßnahmen und sozialpolitischer Leitlinien auf EU-Ebene berücksichtigt werden sollten.

В условиях старения населения уход за пожилыми людьми является одним из важнейших социоэкономических вопросов. Уже существующие сложности по удовлетворению потребностей в уходе в полном объёме усугубляются снижением количества работников в области здравоохранения и социального обслуживания. Более того, деинституционализация, предполагающая переход от системы институционального ухода к службам помощи по месту жительства, требует привлечения человеческих ресурсов в область здравоохранения и социального обслуживания. В статье рассматриваются системы долговременного ухода за пожилыми людьми и условия, оказывающие влияние на возможность перехода от постсоциалистической модели (по умолчанию ориентация на семейный уход/отсутствие поддержки семейного ухода) к европейской модели по уходу, основанной на деинституционализации, в странах Вышеградской группы (Чехия, Венгрия, Польша и Словакия). Также одна из целей статьи — показать некоторые различия в предоставлении услуг по долговременному уходу для пожилых людей в Центральной Европе и обратить внимание на то, что при разработке государственной политики и руководств в области социальной политики на уровне Европейского Союза необходимо учитывать характерные особенности этих стран.

老年人照护是人口老龄化带来的最重要的社会经济问题之一。鉴于照护和卫生部门的劳动力不断减少, 充分满足照护需求已经面临困难。此外, 去机构化涉及从机构照护向社区照护过渡, 需要增加照护和卫生部门的人力资源。本文讨论了老年人的长期照护体系, 以及维谢格拉德国家(捷克、匈牙利、波兰和斯洛伐克)从后社会主义模式(默认家庭主义/无支持家庭化)向去机构化的欧洲照护模式过渡过程中, 影响其可能性的条件。本文另一个目的是展示中欧国家在为老年人提供长期照护方面存在的一些差异, 强调在规划和设计欧盟层面的公共政策和社会政策及指南时, 应考虑这些国家的具体特点。

تعتبر رعاية المسنين من أهم القضايا الاجتماعية والاقتصادية الناشئة عن شيخوخة السكان. وبالنظر إلى انخفاض القوى العاملة في قطاعي الرعاية والصحة، توجد بالفعل صعوبات في تلبية احتياجات الرعاية بالكامل. وعلاوة على ذلك، يتطلب نزع الطابع المؤسسي الذي يتضمن الانتقال من الرعاية المؤسسية إلى الرعاية المجتمعية، زيادة الموارد البشرية في قطاعي الرعاية والصحة. ويتناول المقال أنظمة الرعاية طويلة الأمد لكبار السن والظروف التي تؤثر على إمكانية انتقال بلدان فيزيغراد (التشيك وهنغاريا وبولندا وسلوفاكيا) من نموذج ما بعد الاشتراكية (الأسرية المفترضة/الأسر غير المدعومة) إلى نموذج رعاية أوروبية قائم على عدم إضفاء الطابع المؤسسي. ويتمثل الهدف الآخر للمقال في إظهار بعض الاختلافات في توفير الرعاية طويلة الأمد للمسنين التي تمت ملاحظتها في أوروبا الوسطى، والتأكيد على أن خصائصها المحددة ينبغي أن تُراعى عند تخطيط وتصميم السياسات العامة والمبادئ التوجيهية للسياسة الاجتماعية على مستوى الاتحاد الأوروبي.

Os cuidados com o idoso são uma das questões socioeconômicas mais importantes decorrentes do envelhecimento da população. Dada a diminuição da mão de obra nos setores de assistência e saúde, já existem dificuldades no atendimento integral das necessidades de cuidados. Além disso, a desinstitucionalização, que envolve uma transição da assistência institucional para a assistência comunitária, requer um aumento de recursos humanos nos setores de assistência e saúde. Este artigo aborda sistemas de cuidados de longa duração para idosos e as condições que afetam a possibilidade de países do Grupo de Visegrád (República Tcheca, Hungria, Polônia e Eslováquia) passarem de um modelo pós-socialista (familismo por falta de opção, em inglês “familialism by default” ou “unsupported familialization”) para um modelo de cuidados europeu baseado na desinstitucionalização. Outro objetivo do artigo é mostrar algumas diferenças na prestação de cuidados de longa duração para idosos observadas na Europa Central, e ressaltar que suas características específicas devem ser levadas em conta no planejamento e na elaboração de políticas públicas e diretrizes para a política social em nível da União Europeia.