Fracturas de Radio Distal con Lesiones Concomitantes de Codo. Un Análisis Prospectivo

Abstract

Resumen Antecedentes Hoy en día es cada vez más común el politraumatismo con lesiones de codo (LC) y fracturas ipsilaterales de radio distal (FRDs), alrededor del 17,5% de todas las fracturas del adulto y se discute que el método ideal y el mejor momento para tratar lesiones de alta energía pueden tener un fuerte impacto social. Objetivos  Comparar la fuerza de agarre, los resultados radiográficos e informados por el paciente en pacientes con lesiones de codo ipsilaterales inestables y FRD con o sin inestabilidad longitudinal del antebrazo tratados en el mismo tiempo Métodos Se incluyeron 231 pacientes con FRD, tratados durante el período comprendido entre febrero de 2018 a julio de 2021 y 18 pacientes. El período de seguimiento fue de 12 meses y 12 hombres y 6 mujeres. Los pacientes se dividieron en dos grupos: FRD asociados con LC (Grupo 1 - 6 pacientes) o sin disociación radiocubital longitudinal Grupo 2 - (12 pacientes). Los resultados clínicos y funcionales y las características radiográficas se evaluaron a los 12 meses. Resultados A los 12 meses, se observó con respecto a la fuerza de agarre, que todos los pacientes presentaban resultados en el tercer o cuarto cuartil. Las puntuaciones DASH media fueron 3,8 y las puntuaciones EVA fueron 1,5. Once pacientes requirieron un procedimiento secundario 61% (11/18) con remover codo ex fix (5/18), spanning plate (2/18), cambiar cabeza radial ORIF (reducción abierta y fijación interna) a artroplastia (1/18). La reducción inicial de la fractura o la estabilidad articular se mantuvieron en el 94,4 % (17/18) de los pacientes. Conclusiones  Existe una relación lineal entre las lesiones de muñeca y codo y sus resultados, con o sin disociación radiocubital longitudinal. Ambos demostraron predecir la restauración de la capacidad de los pacientes para realizar actividades de la vida diaria de forma independiente. Recomendamos que las lesiones combinadas se manejen al mismo tiempo y se recomienda la fijación interna para el tratamiento definitivo de FRD/LC siempre que sea posible y mejore los resultados radiográficos e informados por el paciente. Abstract Background  Nowadays it is increasingly common politrauma with elbow injuries (IEI) and ipsilateral distal radius fractures (DRFs), about 17.5% of all adults' fractures (1), and the ideal method and the best time to treat are discussed in high-energy injuries (2) can have a strong social impact. Objectives  to compare the grip strength, patient-reported and radiographic outcomes in patients with ipsilateral unstable elbow injuries DRFs with or without longitudinal forearm instability treated in the same timed Methods  231 patients with DRFs, were treated during the period between February 2018 to July 2021 and 18 patients were included. The Follow-up period was 12 months and 12 men and 6 women. Patients were divided into two groups: DRFs associated IEI with (Group 1 - 6 patients) or without Longitudinal radioulnar dissociation Group 2 - (12 patients). Clinical and functional outcomes and radiographic characteristics were evaluated at 12 months Results  At 12 months, was observed with respect to grip strength, all patients showed results in the third or fourth quartiles. The mean and the mean DASH scores were 3.8 and the VAS scores were 1.5. Eleven patients required a secondary procedure 61% (11/18) with remove elbow ex fix (5/18), spanning plate (2/18), change radial head ORIF (open reduction and internal fixation) to arthroplasty (1/18). Initial fracture reduction or joint stable was maintained in 94.4% (17/18) patients. Conclusions  There is a linear relationship between wrist and elbow injuries and outcomes, with or without longitudinal radio ulnar dissociation. Both proved predicted the restoration of the ability of patients to perform activities of daily living independently. We recommend that combined injuries should be managed at the same time and internal fixation is recommended to definitive treatment of DRFs/IEIs wherever possible and improves Patient-reported and radiographic outcomes.