L’épreuve de ventilation spontanée

Abstract

L’épreuve de ventilation spontanée (EVS) est un élément clé de la phase de sevrage de la ventilation mécanique. L’objectif d’une EVS est de mimer les conditions de ventilation après l’extubation et donc d’aider le clinicien à prédire le résultat d’une décision d’extubation.  La réalisation systématique d’une EVS quotidiennement, lorsque des critères prédéfinis sont réunis, permet de diminuer la durée de ventilation mécanique. Différentes méthodes et durées d’EVS ont été étudiées. Le travail respiratoire est plus important lors d’une EVS sur pièce en T que lors d’une EVS en aide inspiratoire.  La réalisation de l’EVS en aide inspiratoire permet un taux de réussite de l’EVS supérieur à celui observé avec une pièce en T sans majoration du risque de réintubation. Une durée de 30 minutes pourrait être suffisante chez certains patients. Cependant, le choix du type et de la durée de l’EVS doit s’inscrire dans le cadre d’une stratégie de service, tenant compte des caractéristiques des patients concernés et le moment de la réalisation de l’EVS dans le processus de sevrage.