Tratamento endodôntico não cirúrgico de um dente associado a uma grande lesão periapical: relato de caso com 24 meses de acompanhamento

Abstract

Objetivo: O presente relato de caso descreve o tratamento endodôntico não cirúrgico de um incisivo central superior direito com histórico de trauma, associado a uma grande lesão periapical. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, com 15 anos de idade, apresentou as coroas dos dentes #11, #12 e #13 deslocadas vestibularmente, e aumento de volume na região vestibular superior direita. Os dentes #11 e #21 não responderam ao teste de sensibilidade pulpar. A radiografia periapical indicou ausência do espaço referente à cavidade pulpar no dente #21, e as imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico revelaram uma área circunscrita hipodensa, com bordos bem definidos envolvendo os ápices dos dentes #11, #12, #13 e #14, com afinamento da cortical óssea vestibular da região. A região periapical do dente #21 não apresentou alterações. O tratamento endodôntico foi realizado no dente #11 em duas consultas, utilizando a técnica de Oregon modificada no preparo químico-mecânico. Um tampão apical com agregado trióxido mineral foi realizado no terço apical, e o restante do canal radicular foi obturado com guta-percha e cimento AH Plus, utilizando a técnica híbrida de Tagger. Resultados: Reavaliações clínicas e tomográficas após 12 e 24 meses revelaram regressão da lesão, neoformação óssea progressiva e manutenção da normalidade na região periapical do dente #21. As coroas dos dentes #11, #12 e #13 retornaram para a posição correta. Conclusão: O presente relato de caso confirma o uso potencial do tratamento não cirúrgico no manejo de lesões periapicais grandes causadas pela infecção do canal radicular.