ПРОФІЛАКТИКА ТА КОРЕКЦІЯ ТИРЕОЇДНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ПІДЛІТКІВ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 1 ТИПУ НА ЕТАПАХ СТАТЕВОГО ДОЗРІВАННЯ

Abstract

Мета дослідження – удосконалити методи профілактики та лікування порушень функціонального стану гіпофізарно-тиреоїдної системи у підлітків, хворих на цукровий діабет 1 типу (ЦД1). Матеріали та методи. Обстежено 114 пацієнтів із ЦД1 у віці 9-16 років (основна група) та 149 практично здорових однолітків (група порівняння). У всіх підлітків у сироватці крові імуноферментним методом визначено рівень тиреотропіну (ТТГ), вільних фракцій тиреоїдних гормонів (fT4 і fT3) та розраховано їх співвідношення (fT3/fT4 та ТТГ/fТ4). Аналіз отриманих показників проведено з урахуванням рівня статевого розвитку підлітків. Результати обстеження об’єднано в електронний банк даних, математична обробка яких була проведена за допомогою пакетів програм «SPSS Statistics 17,0», «Microsoft Excel-2007». Критичний рівень значущості для перевірки статистичних гіпотез приймався рівним 0,05. Результати. У підлітків обох груп на початку статевого дозрівання відбувається збільшення рівня ТТГ на тлі зменшення рівня fТ4 та збільшення співвідношення ТТГ/fТ4.  Показники співвідношень ТТГ/fТ4 та fТ3/fТ4 були вірогідно більшими у хворих на ЦД1, ніж в групі порівняння. При індивідуальному аналізі встановлено, що ознаки тиреоїдной недостатності найчастіше визначали в період раннього пубертату серед підлітків обох груп (60,0% серед хворих на ЦД1 та 43,9% – в групі порівняння, p<0,05). На всіх етапах статевого дозрівання частота пацієнтів із гіпотиреозом була вірогідно більшою серед підлітків із ЦД1, ніж в групі порівняння (препубертат:16,0% проти 6,6%, p<0,05, ранній пубертат: 23,5% проти 0%, p<0,05, власно пубертат: 8,9% проти 2,9%, p<0,05). Обґрунтовано включення до схеми лікування препаратів калію йодиду (препарат ЙодомаринÒ 100 або препарат ЙодомаринÒ 200) та левотироксину (L-Тироксин Берлін-Хемі) при профілактики та лікування тиреоїдної дисфункції. Висновки. У підлітків із ЦД1 вірогідно збільшується відсоток хворих, які мають ознаки тиреоїдної дисфункції завдяки підвищенню рівня ТТГ на тлі зменшення показників fТ4 та збільшення fТ3. Найчастіше ознаки тиреоїдної недостатності діагностують в період раннього пубертату. Профілактика та корекція тиреоїдної дисфункції є обов'язковою складовою реабілітаційної програми дітей та підлітків із цукровим діабетом 1 типу.