胸腺瘤切除术改善了阿尔茨海默病患者的认知功能：病例报告

目的 阿尔茨海默病（AD）是一种不可逆的神经退行性疾病，会导致认知能力逐渐下降。当发现阿兹海默病患者的认知能力迅速恶化时，应考虑并存的胸腺瘤，切除胸腺瘤可改善阿兹海默病患者的认知能力。病例报告 我们报告了一名 72 岁女性的病例，她最初主诉记忆力减退 2 年。经过详细询问病史、神经心理学测试、脑磁共振成像和淀粉样蛋白正电子发射断层扫描阳性检查后，她被诊断为阿尔茨海默型痴呆。确诊时，她的痴呆程度为轻度（临床痴呆评级[CDR]等于1，CDR方框总和[CDR-sb]=4.5，迷你精神状态检查（MMSE）等于21除以30）。她在进行日常生活活动时需要中等程度的帮助。确诊为注意力缺失症一年后，她的病情急剧恶化，除了认知症状外，还经常跌倒和严重乏力。后来发现她并发了胸腺瘤肌无力症（MG），并进行了胸腺切除术。手术后，她与重症肌无力有关的症状有所缓解。值得注意的是，手术 4 个月后，她的认知症状也有所改善，痴呆症也转为轻度认知障碍。结论 虽然神经炎症在 AD 中的作用已被广泛讨论，但这一问题仍然难以捉摸。切除并存的胸腺瘤不仅缓解了患者的 MG 症状，还改善了她的认知能力。我们认为，这种效果可能是乙酰胆碱受体抗体减少或神经炎症程度减轻的直接结果。关键词 阿尔茨海默病 胸腺瘤 神经炎症 中枢胆碱能效应 乙酰胆碱受体抗体