[Pharmacogenetics of depression in elderly patients].

Abstract

La prise en charge de la pathologie depressive repose sur les medicaments antidepresseurs. Ces medicaments doivent etre toutefois prescrits avec prudence chez les sujets âges du fait du risque d’effets indesirables et d’interactions medicamenteuses chez ces patients soumis frequemment a une polytherapie. En outre, dans un certain nombre de cas, ils connaissent des limites en termes de delai d’action, voire des risques d’inefficacite. Ces risques sont en partie dus a des modifications pharmacocinetiques et pharmacodynamiques. Pour maitriser ces donnees et personnaliser les therapeutiques, il serait souhaitable de pouvoir prendre en compte les caracteristiques individuelles de chaque patient. La pharmacogenetique, qui vise a utiliser l’analyse du genome pour evaluer son implication dans la reponse au traitement (efficacite, delai d’action et effets indesirables) est un des outils de cette adaptation therapeutique. Certains genes-candidats ont deja ete identifies avec des resultats prometteurs, mais tres peu d’etudes ont ete specifiquement dediees aux deprimes âges. Les etudes effectuees chez ces patients, publiees a ce jour, ont analyse l’implication du polymorphisme de genes du metabolisme (CYP2D6) et du transporteur de la serotonine. Les resultats sont encourageants, mais d’autres recherches sont necessaires avant de pouvoir integrer l’analyse pharmacogenetique dans la pratique clinique courante.