Die Aufklärungsgesprächbewertungsskala (AGBS): Ein Instrument zur Bewertung kommunikativer Kompetenzen bei der Aufklärung von Patienten über Tumorerkrankungen

Abstract

Einleitung

Lehrveranstaltungen zum Überbringen schlechter Nachrichten (breaking bad news) sind zunehmend Bestandteil des medizinischen Ausbildungscurriculums im deutschsprachigen Raum. In diesem Beitrag wird ein Instrument zur Bewertung kommunikativer Kompetenzen bei der Aufklärung von Patienten über eine Tumorerkrankung, die Aufklärungsgesprächbewertungsskala (AGBS), beschrieben und die Ergebnisse der Reliabilitätstestung vorgestellt.

Methoden

Systematische Literaturrecherche und Auswahl des “Breaking Bad News Assessment Schedule” (BAS) als Vorlage für die Entwicklung eines deutschsprachigen Instruments. Übersetzung des BAS und Entwicklung der AGBS. Praxistest der AGBS im Rahmen eines Wahlpflichtmoduls für Medizinstudierende im 7. Fachsemester und Bestimmung der internen Konsistenz und Interrater-Reliabilität.

Ergebnisse

Es konnten 58 auf Video aufgezeichnete Gespräche für die Reliabilitätstestung genutzt werden. Die Reliabilitätstestung der AGBS zeigt gute Werte für interne Konsistenz (Cronbach′s Alpha=0,88) und Interrater Reliabilität (ICC=0,86). Die weitere Analyse der Interrater Reliabilität zeigt Unterschiede der Testgüte für Teilabschnitte der AGBS.

Schlussfolgerungen

Die AGBS ist ein reliables Instrument, das zur Bewertung von Aufklärungsgesprächen über eine Tumorerkrankung im Rahmen der medizinischen Ausbildung eingesetzt werden kann. Die variierende Testgüte in Teilabschnitten der AGBS kann als Grundlage für die weitere Entwicklung von Instrumenten zur Evaluation des Gesprächsverhaltens dienen.

Introduction

In German-speaking countries “breaking bad news” courses are increasingly included in the medical undergraduate curriculum. In this paper we present an instrument (Aufklärungsgesprächbewertungsskala, AGBS) for the evaluation of communication competencies in the context of disclosing the diagnosis of cancer to patients as well as the results of the reliability analysis for this instrument.

Methods

Following a systematic literature review we selected the “breaking bad news assessment schedule” (BAS) as a model for developing the AGBS. The checklist was translated into German and modified. Following the use of the instrument in a teaching module for 4^th year medical students Cronbach′s alpha was calculated for the estimation of internal consistency, the intraclass coefficient (ICC) was used for the estimation of interrater reliability.

Results

58 videotaped interactions between students and simulated patients were used for reliability analysis. The AGBS shows good values with respect to internal consistency (Cronbach′s alpha 0.88) and overall interrater reliability (ICC 0.86). Further analysis indicates that the values for interrater reliability differ depending on the communication competencies evaluated when using the AGBS.

Conclusion

The AGBS is a reliable instrument which may be used in medical undergraduate courses to evaluate student-simulated patient interaction during the disclosure of cancer diagnosis. The varying values for the interrater reliability in the different parts of the AGBS may serve as a basis for the further development of instruments for the evaluation of communication skills.