Struktur- und Organisationsveränderungen in der Klinik aus chefärztlicher Sicht

Abstract

Organisationsverschulden aus Sicht des Krankenhausarztes resultiert im Wesentlichen aus Nichtbeachtung vorgegebener Facharztstandards, Informationsverlusten bei Übergaben und Schichtwechsel; gesteigerte Hektik durch kurze Liegezeiten, hohem „Patientendurchfluss“ bei reduziertem Personal (Zeitnot), sowie die „Einsparungen“ bzw. reduzierten finanziellen Ressourcen im technischen Bereich; Hygienemängel und Geräteprobleme sind hierbei ein besonderes Problemfeld. Stichworte sind hierzu: strikte Behandlungspfade, DRG-Finanzierungssystem, Arbeitszeitgesetz, fachübergreifende Dienste und modulares Krankenhaus. Da die Ärzte „vor Ort“ die von außen vorgegebenen Einschränkungen allenfalls minimal beeinflussen können, sollte der jeweilige Träger eines Krankenhauses in die Organisationshaftung miteinbezogen werden.

Organisational negligence from the point of view of hospital-based physicians essentially results in a failure to adhere to the medical standards expected of specialists, loss of information with handover at shift change, more hectic pace due to reduced length of hospital stay, high patient “throughput” along with staff shortages (shortage of time) as well as cost containment or reduced financial resources in the technical area; special problems include sanitation deficiencies and trouble with equipment. The corresponding catchwords include: strict treatment protocols, DRG funding system, Working Time Act, cross-discipline duties and modular hospital. As the physicians “on site” at best have minimal influence only on the externally established limitations the respective hospital owners should also be subjected to organisational liability.