Extensor digiti minimi tendon «rerouting transfer in permanent abduction of the little finger

Abstract

Permanent abduction of the little finger is a bothersome deformity which usually occurs in the context of sequelae of ulnar nerve palsy (Wartenberg's sign), but also in rheumatoid arthritis. The authors report an original technique for correction of this deformity. The extensor digiti minimi tendon is sectioned at its distal insertion and transferred in the wrist through the extensor retinaculum. The «rerouted tendon is finally resutured distally on the radial aspect of the interosseous muscle. Side-to-side suture of the transferred tendon to the extensor digitorum tendon of the little finger further reinforces the solidity of the procedure. The distal insertion of the extensor digiti minimi tendon is consequently radialized. Its new direction eliminates the abduction component, and the tendon then behaves as an active adductor of the little finger. Five cases (2 cases of ulnar nerve palsy, 3 cases of rheumatoid arthritis) are reported with a mean follow-up of 19 months. All patients have complete active adduction of the little finger in extension, with a persistent capacity for abduction. The other correction techniques published in the literature are discussed.

L'abduction permanente du 5^e doigt est une déformation gênante qui survient le plus souvent dans le cadre des séquelles de paralysie du nerf ulnaire (signe de Wartenberg), mais aussi dans la polyarthrite rhumatoïde. Nous rapportons une technique originale de correction de cette déformation. Le tendon extenseur propre (extensor digiti minimi) est sectionné de son insertion distale pour être «rerouté au poignet à travers le compartiment de l'extenseur commun des doigts. Le tendon transféré est finalement resuturé en distal sur le versant radial de la dossière des interosseux. Une suture latéro latérale du tendon transféré au tendon extenseur commun destiné au cinquième doigt est ajoutée, ce qui renforce encore la solidité du montage. L'insertion distale du tendon extenseur propre est ainsi radialisée. Sa nouvelle direction supprime la composante d'abduction. Le tendon se comporte alors comme un adducteur actif du 5^e doigt. Cinq cas (2 paralysies ulnaires, 3 polyarthrites rhumatoïdes) sont rapportés avec un recul moyen de 19 mois. Tous les patients ont une adduction active complète du 5^e doigt en extension, avec persistance d'une possibilité d'abduction. Les autres techniques de correction publiées dans la littérature sont discutées.

La abducción permanente del quinto dedo es un molesta deformación que se presenta lo más frecuentemente en caso de secuelas de parálisis del nervio ulnar (signo de Wartenberg); también en la poliartritis reumatoidea. Presentamos una técnica original de corrección de esta deformación. El tendón del extensor propio (extensor digiti minimi) se secciona a nivel de su inserción distal para ser «reposicionado en la muñeca a través del compartimiento del extensor común de los dedos. El tendón transferido es resuturado distalmente sobre el borde radial de la expansión aponeurótica de los interóseos. Se efectúa una sutura latero lateral del tendón transferido al tendón extensor común destinado al quinto dedo para reforzar aún más la solidez del montaje. La inserción distal del tendón del extensor propio se radializa de esta manera. Su nueva dirección elimina el componente de abducción. El tendón va a comportarse por lo tanto como un adductor activo del quinto dedo. Se reportan cinco casos (2 parálisis ulnares, 3 poliartritis reumatoideas) con un seguimiento promedio de 19 meses. Todos los pacientes presentan una adducción activa completa del 5° dedo en extensión, con persistencia de una posibilidad de abducción. Las otras técnicas de corrección publicadas en la literatura se discuten.