Évolution de la tolérance bronchique au cours du traitement de désensibilisation a la poussière

Abstract

Des tests ventilatoires de contrôle ont été pratiqués chez 40 asthmatiques, allergiques à a poussière de maison, désensibilisés et suivis cliniquement pendant une période variant de 6 mois à 5 ans ; 22 d'entre eux avaient moins de 25 ans. Dans les 2/3 des cas, les malades avaient d'autres réactions cutanées positives, témoignant du contexte atopique. Les injections de désensibilisations étaient pratiquées toutes les semaines, puis tous les 15 jours, enfin tous les mois. La dose maxima atteinte est de 0,50 ml au 1/500.

Parmi les 17 malades améliorés cliniquement par le traitement et ayant atteint la concentration au 1/500 depuis plus de 1 an, 9 ont une augmentation très significative de la dose liminaire d'allergène, et 7 gardent le même seuil.

Les traitements dont la durée globale est supérieure à 3 ans ne s'accompagnent que rarement d'une réduction des tests cutanés, et l'amélioration clinique n'est pas toujours objectivée par une augmentation de la tolérance bronchique. Celle-ci est surtout nette chez les malades ayant eu la dose maxima pendant une longue période (plus que 2 ans).

Chez les malades dont le traitement global est inférieur à 2 ans le test ventilatoire de contrôle est souvent identique au test initial bien que certains soient améliorés cliniquement et aient atteint la concentration de 1/500.

Follow-up ventilation tests were carried out in 40 asthmatics with an allergy to house dust, who were desensitized and clinically observed over periods ranging from 6 months to 5 years ; 22 of them were less than 25 years old. In 2/3 of cases the patients showed other positive skin tests indicating an atopic constitution. The desensitizing injections were initially given weekly, then every 15 days and finally once a month. The maximum dose attained was 0,50 ml of 1/500.

Of 17 patients showing clinical improvement in response to treatment and attaining a concentration of 1/500 for over a year, 9 showed a significant increase in the liminal allergen dose ; in 7 it remained unchanged.

Treatment, generally lasting more than 3 years, rarely caused a reduction in skin reactions, and clinical improvement was not always verified by improved bronchial tolerance. This was always marked in patients who had received the maximum dose for periods exceeding 2 years.

In patients with less than 2 years of treatment, follow-up ventilation tests were often the same as the initial test, but some showed clinical improvement who had attained a concentration of 1/500.