Quelques aspects des anti-immunoglobulines chez les polytransfusés

Abstract

De l'ensemble des travaux successifs résumés dans ce texte, nous pouvons conclure de la manière suivante :

1^o alors que les anticorps correspondant aux antigènes de membranes cellulaires, groupes sanguins et HL-A apparaissent comme des anticorps typiques d'allo-stimulation, les polytransfusés ne forment pratiquement pas d'anticorps anti-allotypes correspondant aux marqueurs génétiques des protéines humaines. On doit cependant faire une réserve pour ce qui concerne les sujets jeunes et thalassémiques ;

2^o par contre, on observe chez les sujets polytransfusés l'apparition d'anticorps anti-IgM, anti-IgA, anti-kappa et surtout anti-IgG qui correspondent soit à des spécificités limitées, soit en particulier dans le cas des anti-IgG, à des spécificités de classe et dans ce cas, ils paraissent correlés avec les facteurs rhumatoïdes ;

3^o contrairement aux anti-IgA de classe, ces anticorps ne semblent pas avoir le rôle important dans l'explication des réactions cliniques de type frissons-hyperthermie ou anaphylactoïde ;

4^o l'analyse multidimensionnelle qui étudie globalement l'apparition des anticorps, le nombre de transfusions, le type de maladies, le sexe, etc. a confirmé l'originalité des anti-IgG de classe qui se distinguent totalement des autres anticorps observés chez les polytransfusés. Nous pensons qu'il pourrait s'agir d'auto-anticorps anti-immunoglobulines apparaissant à la suite d'allo-stimulation par transfusion et cette hypothèse les rapprocherait des auto-anticorps anti-érythrocytes associés à certains accidents de transfusion ou apparaissant en fin de grossesse [4].

The successive works summarized in the paper as a whole lead us to the following conclusions :

1^o While antibodies corresponding to the antigens on the cell membrane : blood-groups and HL-A groups, appear to be typical allo-stimulation antibodies, multitransfused patients do not in fact develop anti-allotype antibodies corresponding to the genetic markers of human proteins. This must however be accepted with the reservation of young and thalassemic patients.

2^o On the contrary, one can observe in multitransfused patients the occurrence of anti-IgM, anti-IgA, anti-kappa and especially anti-IgG antibodies which correspond either to restricted specificities or to class-specificity, particularly in the case of anti-IgG, where their presence may be related to rheumatoid factors.

3^o Contrary to class-specific IgA antibodies, these do not seem to play an important part in reactions involving such clinical symptoms as chill and pyrexia, or in anaphylactoid relations.

4^o Multidimensional analysis, in which the occurrence of antibodies, the number of blood transfusions, the type of disease, sex, etc., are studied as a whole, confirmed the original nature of class-specific IgG antibodies which differ totally from other antibodies observed in multitransfused patients. We think they may be anti-immunoglobulin autoantibodies, which occur following allo-stimulation by transfusion and in this hypothesis they would bear a resemblance to anti-erythrocyte autoantibodies associated with incompatible transfusion reactions, or occurring in the last term of pregnancy.