Fragilité osseuse sous palopegtériparatide dans l’hypoparathyroïdie : existe-t-il un risque fracturaire à l’initiation du traitement ? À propos de 2 cas

IF 3.4 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-30 DOI:10.1016/j.ando.2026.102677

Dr C. Ghander, Dr E. Koumakis, Dr A. Attia, Dr J.P. Bertocchio, Pr C. Buffet, Pr T. Cuny

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Abstract

Contexte

L’hypoparathyroïdie chronique (hypoPTH) s’accompagne d’un os « adynamique » par absence de stimulation par la PTH. Le palopegtériparatide (PPT) est un nouveau traitement pour substituer la carence en PTH. Une augmentation significative des marqueurs du remodelage osseux sériques à 6 mois de l’initiation fut observée dans l’étude de phase 3.

Objectif

Nous rapportons deux patients avec fractures sous PPT.

Résultat

Cas n^o 1 : femme de 63 ans (ménopause 50 ans), atteinte d’hypoPTH post-chirurgicale depuis 5 ans. Survenue de douleurs lombaires intenses trois mois après l’initiation du PPT, avec découverte d’une fracture spontanée de L4. Le T-score au col fémoral passait de −1,5 DS à −2,5 DS et au rachis de −1,6 DS à −2,2 DS en 6 mois. Cas n^o 2 : homme de 54 ans atteint d’hypoPTH post-chirurgicale depuis 20 ans. Amélioration des symptômes neuromusculaires sous traitement avec intensification de la course à pied. Survenus à 6 mois du traitement de gonalgies gauches avec découverte de fractures de contrainte métaphysaires tibiales et fémorales en IRM. Tscore passés de 0,3DS (col fémoral) et 0,4 DS (L1–L4) avant traitement à −0,4 DS et −0,6 DS 6 mois après.

Discussion

Il s’agit d’une première description de fracture sous PPT. Nous discuterons les hypothèses physiopathologiques et les publications concernant l’impact osseux du PPT sur un os adynamique avec fragilité osseuse non objectivée à l’ostéodensitométrie, et proposerons que, selon les situations (femme ménopausée, antécédent de fractures, activité physique), l’initiation du PPT s’accompagne de conseils de prévention du risque fracturaire et/ou d’avis rhumatologiques.

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甲状旁腺功能减退下的骨脆性：治疗开始时是否存在骨折风险？关于两个案例

慢性甲状旁腺功能减退（hopoPTH）由于缺乏PTH刺激而伴有“adynamic”骨。palopegateratide （PPT）是一种替代PTH缺乏症的新疗法。在3期研究中，在开始前6个月观察到血清骨重塑标志物显著增加。慢性甲状旁腺功能减退（hopoPTH）由于缺乏对PTH的刺激而伴有“adynamic”骨。palopegateratide （PPT）是一种替代PTH缺乏症的新疗法。在3期研究中，在开始前6个月观察到血清骨重塑标志物显著增加。我们报道了两名PPT骨折患者。我们报告了两名PPT骨折患者。结果1:63岁女性（50岁更年期），术后5年患有低PTH， PPT开始3个月后出现严重的腰椎疼痛，并发现L4自发性骨折。股颈t评分在6个月内从- 1.5 DS下降到- 2.5 DS，脊柱从- 1.6 DS下降到- 2.2 DS。病例2:54岁男性，术后20年患有低PTH，通过加强步行治疗改善神经肌肉症状。6个月后接受左性腺癌治疗，在MRI中发现胫骨和股骨形变应力骨折。治疗前0.3 DS（股颈）和0.4 DS (L1 - L4)，6个月后- 0.4 DS和- 0.6 DS。1例：63岁女性（50岁更年期），术后5年患有低PTH， PPT开始3个月后出现严重的腰椎疼痛，并发现L4自发性骨折。股颈t评分在6个月内从- 1.5 DS下降到- 2.5 DS，脊柱从- 1.6 DS下降到- 2.2 DS。病例2:54岁男性，术后20年患有低PTH，通过加强步行治疗改善神经肌肉症状。6个月后接受左性腺癌治疗，在MRI中发现胫骨和股骨形变应力骨折。治疗前0.3 DS（股颈）和0.4 DS (L1 - L4)，6个月后- 0.4 DS和- 0.6 DS。这是PPT下断裂的第一个描述。我们假设的生理病理和有关出版物的影响骨的PPT上的一根骨头adynamique非客观与脆弱的骨骼骨密度测定,并将视情况(绝经后的女人,骨折史、身体活动)、启蒙的PPT相伴的咨询意见和/或预防骨折风湿。这是PPT下断裂的第一个描述。我们假设的生理病理和有关出版物的影响骨的PPT上的一根骨头adynamique非客观与脆弱的骨骼骨密度测定,并将视情况(绝经后的女人,骨折史、身体活动)、启蒙的PPT相伴的咨询意见和/或预防骨折风湿。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.