Diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire

IF 3.4 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-30 DOI:10.1016/j.ando.2026.102607

M.C. Zennaro

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Abstract

L’hyperaldostéronisme primaire (HAP) est la forme la plus fréquente d’hypertension artérielle secondaire, avec une prévalence qui peut atteindre 20 % chez les patients résistants au traitement. Il est associé à un risque accru de complications cardiovasculaires en raison des effets délétères de l’excès d’aldostérone. En raison de la difficulté de son diagnostic, l’HAP passe souvent inaperçu et, par conséquent, son traitement est mis en place tardivement ou pas du tout. Des nouvelles recommandations pour le diagnostic de l’HAP ont pour objectif de proposer une approche pratique et clinique pour identifier et prendre en charge l’HAP. Parmi les changements majeurs, ces recommandations suggèrent de dépister l’HAP chez tous les sujets hypertendus, en mesurant l’aldostérone et la rénine, et en déterminant le rapport aldostérone/rénine, suivi par une prise en charge clinique et thérapeutique adaptée. Un test de suppression de l’aldostérone est réalisé seulement chez certains patients qui sont candidats pour une chirurgie et une imagerie et un cathétérisme veineux surrénalien sont recommandés pour identifier les formes latéralisées et orienter le traitement. Un test de suppression à la dexaméthasone est recommandé en cas d’adénome surrénalien. Le traitement médical privilégie les antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes, notamment la spironolactone. Une surveillance de la rénine et un ajustement du traitement sont recommandés si l’hypertension persiste. Dans l’ensemble, ces procédures devraient permettre d’augmenter l’identification des cas d’HAP et d’améliorer le contrôle de la pression artérielle et de réduire les événements cardiovasculaires indésirables associés par la mise en place d’un traitement spécifique.

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原发性高醛固酮症的诊断

原发性高醛睾酮症（PAD）是继发性高血压最常见的形式，在耐药患者中患病率高达20%。由于醛固酮过量的有害影响，它与心血管并发症的风险增加有关。由于诊断困难，HAP经常被忽视，因此治疗很晚或根本没有实施。新的多环芳烃诊断指南旨在提供一种实用的、临床的方法来识别和管理多环芳烃。在主要的变化中，这些建议建议对所有高血压患者进行PAP筛查，测量醛固酮和肾素，确定醛固酮/肾素比，然后进行适当的临床和治疗管理。醛固酮抑制试验只对某些可能需要手术的患者进行，建议进行肾静脉成像和导管检查，以识别侧化形式并指导治疗。对于肾上腺瘤，建议使用地塞米松抑制试验。医学治疗的重点是矿物皮质激素受体拮抗剂，特别是螺旋内酯。如果高血压持续，建议进行肾监测和调整治疗。总的来说，这些程序应该有助于增加PAD病例的识别，改善血压控制，并减少与特定治疗相关的不良心血管事件。原发性高醛睾酮症（PAD）是继发性高血压最常见的形式，在耐药患者中患病率高达20%。由于醛固酮过量的有害影响，它与心血管并发症的风险增加有关。由于诊断困难，HAP经常被忽视，因此治疗很晚或根本没有实施。新的多环芳烃诊断指南旨在提供一种实用的、临床的方法来识别和管理多环芳烃。在主要的变化中，这些建议建议对所有高血压患者进行PAP筛查，测量醛固酮和肾素，确定醛固酮/肾素比，然后进行适当的临床和治疗管理。醛固酮抑制试验只对某些可能需要手术的患者进行，建议进行肾静脉成像和导管检查，以识别侧化形式并指导治疗。对于肾上腺瘤，建议使用地塞米松抑制试验。医学治疗的重点是矿物皮质激素受体拮抗剂，特别是螺旋内酯。如果高血压持续，建议进行肾监测和调整治疗。总的来说，这些程序应该有助于增加PAD病例的识别，改善血压控制，并减少与特定治疗相关的不良心血管事件。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.