La sérotonine, un nouvel outil pour le diagnostic de latéralisation des adénomes producteurs d’aldostérone ?

IF 3.4 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-30 DOI:10.1016/j.ando.2026.102660

Dr C. Duparc, Dr F. Fraissinet, Dr S. Baron, M. D’Agostino, Pr L. Amar, Dr E. Louiset, Pr H. Lefebvre, Dr A.G. Lopez

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Abstract

Dans les adénomes producteurs d’aldostérone (APA), la production d’aldostérone, qui échappe au contrôle du système rénine angiotensine, est modulée par des facteurs paracrines tels que la sérotonine (5-HT). Ainsi, l’activation des récepteurs sérotoninergiques de type 4 (5-HT4R), exprimés dans le cortex surrénalien, augmente les niveaux d’aldostérone plasmatique des patients atteints d’APA. La 5-HT, libérée lors de la dégranulation des mastocytes induite in vitro par le composé 48/80, stimule la production d’aldostérone via l’activation du 5-HT4R. L’augmentation de la densité mastocytaire et de l’expression du gène codant le 5-HT4R dans les APA suggère un rôle de la 5-HT dans la physiopathologie des APA. Ce travail visait à évaluer in vivo la production surrénalienne de 5-HT en quantifiant par spectrométrie LC-MS/MS, les taux de 5-HT dans les plasmas prélevés lors des cathétérismes des veines surrénaliennes (VS) de 13 patients présentant un APA. Les 39 prélèvements [VS droite, gauche et veine fémorale (VF)] présentent des taux quantifiables de 5-HT. Nous montrons que les ratios VS/VF, pour la 5-HT et l’aldostérone, sont fortement corrélés. En outre, dans 84,6 % des cas, les ratios VS/VF de la 5-HT sont concordants avec l’index de latéralisation. Les ratios aldo/5-HT et aldo/cortisol sont corrélés et fournissent des diagnostics de latéralisation concordants dans 100 % des cas. Ces données obtenues in vivo confirment l’existence d’une augmentation de la production surrénalienne de 5-HT par les APA. Le dosage de la 5-HT pourrait constituer un nouvel outil d’aide au diagnostic de latéralisation dans le cadre de la prise en charge de l’hyperaldostéronisme primaire.

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血清素，一种诊断产生醛固酮的腺瘤侧向化的新工具？

在醛固酮产生腺瘤（APA）中，醛固酮的产生不受肾血管紧张素系统的控制，受到血清素（5-HT）等副分泌因子的调节。例如，肾上腺皮质中表达的4型血清素能受体（5-HT4R）的激活会增加APA患者的血浆醛固酮水平。5-HT在体外由48/80诱导的肥大细胞去颗粒过程中释放，通过激活5-HT4R刺激醛固酮的产生。肥大细胞密度的增加和APA中5-HT4R基因表达的增加表明5-HT在APA生理病理学中的作用。本研究的目的是通过LC-MS/MS光谱量化13例APA患者肾静脉导管（VS）血浆中5-HT的水平，评估体内肾素分泌5-HT的情况。39个样本[右、左、股静脉VS]显示5-HT的可量化水平。我们证明了5-HT和醛固酮的VS/VF比是高度相关的。此外，在84.6%的病例中，5-HT的VS/VF比与横向化指数一致。aldo/5-HT和aldo/皮质醇比率是相关的，并提供100%一致的侧化诊断。这些在体内获得的数据证实了APA在肾上腺素分泌5-HT的增加。5-HT剂量可能是一种新的诊断辅助工具，作为原发性醛固酮升高管理的一部分。在醛固酮产生腺瘤（APA）中，醛固酮的产生不受肾血管紧张素系统的控制，受到血清素（5-HT）等副分泌因子的调节。例如，肾上腺皮质中表达的4型血清素能受体（5-HT4R）的激活会增加APA患者的血浆醛固酮水平。5-HT在体外由48/80诱导的肥大细胞去颗粒过程中释放，通过激活5-HT4R刺激醛固酮的产生。肥大细胞密度的增加和APA中5-HT4R基因表达的增加表明5-HT在APA生理病理学中的作用。本研究的目的是通过LC-MS/MS光谱量化13例APA患者肾静脉导管（VS）血浆中5-HT的水平，评估体内肾素分泌5-HT的情况。39个样本[右、左、股静脉VS]显示5-HT的可量化水平。我们证明了5-HT和醛固酮的VS/VF比是高度相关的。此外，在84.6%的病例中，5-HT的VS/VF比与横向化指数一致。aldo/5-HT和aldo/皮质醇比率是相关的，并提供100%一致的侧化诊断。这些在体内获得的数据证实了APA在肾上腺素分泌5-HT的增加。5-HT剂量可能是一种新的诊断辅助工具，作为原发性醛固酮升高管理的一部分。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.