Association entre réanimation inaugurale d’un diabète de type 1 et complications à long terme dans la cohorte SFDT1 : l’étude « Inaugural »

IF 3.4 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-30 DOI:10.1016/j.ando.2026.102665

Pr E. Cosson, G. Aguayo, A. Créquer-Grandhomme, A. Bahloul, Pr E. Renard, Pr L. Potier, Dr P. Schaepelynck, Dr A. Sola-Gazagnes, Dr A. Spireti, Pr J.P. Riveline, G. Fagherazzi

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Abstract

Introduction

Une acidocétose inaugurale (ACDi) d’un diabète de type 1 (DT1) est associée à un mauvais équilibre glycémique à moyen terme, mais les données sur les complications à long terme manquent.

Méthodes

Nous avons analysé dans la cohorte SFDT1 (n = 3548), selon une hospitalisation en réanimation inaugurale (REA-i : marqueur d’ACDi sévère) ou non, complications chroniques, aiguës lors de l’année précédente, FDR cardiovasculaire, et détresse (PAID) et qualité de vie liées au diabète (ADDQOL19 n = 1970). Nous avons ajusté sur âge, âge au diagnostic, durée DT1, sexe, précarité, tabagisme, insulinothérapie, interaction âge-diagnosticxREA-i.

Résultats

Nous avons inclus 3548 patients avec DT1 (pDT1) depuis 20 (IQR10,30) ans, 36 (IQR27,50) ans, HbA1c 7,8 ± 1,5 %. Une REA-i (n = 377/10,6 %) était associée à plus de rétinopathie (36,6 vs 31,4 %, p < 0,05 ; odds ratio ajusté (aOR) 1,8 [IC95 % 1,1–2,1] p < 0,01), notamment proliférante (11,1 vs 7,7 %, p < 0,05 ; aOR1,5 [1,0–2,3] p < 0,05), mais pas aux autres complications chroniques. L’association entre REA-i et rétinopathie était présente en cas de diagnostic DT1 ≤ 17 ans (aOR 1,5 [1,1–2,1], p < 0,05) mais pas après (aOR 1,0 [0,7–1,5], p = 0,975). La REA-i était associée à plus d’hypoglycémie sévère (15,4 vs 10,5 %, p < 0,01 ; aOR1,5 [1,1–2,1], p < 0,01) mais pas au contrôle métabolique ni à détresse et qualité de vie.

Conclusions

Une REA-i est associée chez des pDT1 depuis 20 ans à une augmentation d’au moins 50 % de la prévalence de rétinopathie (en particulier si âge < 17 ans au diagnostic) et d’hypoglycémie sévère pendant la dernière année. L’éviction des ACDi pourrait donc être favorable pour le pronostic au long cours du DT1.

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1型糖尿病（DT1）的初始酸中毒（ACDi）与中期血糖平衡不良有关，但缺乏长期并发症的数据。1型糖尿病（DT1）患者的初始酸中毒（ACDi）与中期血糖平衡不良有关，但缺乏长期并发症的数据。方法我们分析了队列SFDT1 (n = 3548)，根据是否有初始复苏住院（REA-i：严重ACDi标志物），前一年急性慢性并发症，心血管FDR，以及糖尿病相关的痛苦（PAID）和生活质量（ADDQOL19 n = 1970）。我们调整了年龄、诊断年龄、DT1持续时间、性别、不安全感、吸烟、胰岛素治疗、年龄-诊断相互作用。我们分析了队列SFDT1 (n = 3548)，根据是否有初始复苏住院（REA-i：严重ACDi标记），前一年急性慢性并发症，心血管FDR，以及糖尿病相关的痛苦（PAID）和生活质量（ADDQOL19 n = 1970）。我们调整了年龄、诊断年龄、DT1持续时间、性别、不安全感、吸烟、胰岛素治疗、年龄-诊断相互作用。我们包括3548例20年（IQR10.30）、36年（IQR27.50）、HbA1c 7.8±1.5%的DT1 （pDT1）患者。百分之一(n = REA-i 377/10,6)与视网膜病变多vs 31.4%(36.6%),页<调整比率0.05;特征(appa) 1.8 [IC95 1.1—210]% p < 0.01),包括防(11.1 vs 7.7%, p < 0.05; aOR1,5 [2,3] p < 1.0—0.05),但不适用于其他慢性并发症。REA-i与视网膜病变的关联在DT1≤17岁时出现（aOR 1.5 [1,1 - 2,1], p &l; 0.05），但在诊断后（aOR 1.0 [0,7 - 1,5], p = 0.975）不存在。REA-i与更多的严重低血糖相关（15.4 vs 10.5%, 0.01 aOR1.5[1,1 - 2,1], 0.01），但与代谢控制、痛苦和生活质量无关。我们纳入了3548例20年（IQR10.30）、36年（IQR27.50）、HbA1c 7.8±1.5%的DT1 （pDT1）患者。百分之一(n = REA-i 377/10,6)与视网膜病变多vs 31.4%(36.6%),页<调整比率0.05;特征(appa) 1.8 [IC95 1.1—210]% p < 0.01),包括防(11.1 vs 7.7%, p < 0.05; aOR1,5 [2,3] p < 1.0—0.05),但不适用于其他慢性并发症。REA-i与视网膜病变的关联在DT1≤17岁时出现（aOR 1.5 [1,1 - 2,1], p &l; 0.05），但在诊断后（aOR 1.0 [0,7 - 1,5], p = 0.975）不存在。REA-i与更多的严重低血糖相关（15.4 vs 10.5%, 0.01 aOR1.5[1,1 - 2,1], 0.01），但与代谢控制、痛苦和生活质量无关。结论：在过去的20年里，pDT1中的REA-i与过去一年视网膜病变（特别是诊断时17岁的人）和严重低血糖患病率至少增加50%有关。因此，ACDI的排斥可能有利于DT1的长期预后。在过去的20年里，pDT1的REA-i与视网膜病变（特别是诊断时为17岁的人）和严重低血糖患病率至少增加50%有关。因此，ACDI的排斥可能有利于DT1的长期预后。

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来源期刊

Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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审稿时长

50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.