Cinétique de la fonction ß-cellulaire dans la mucoviscidose évaluée par les indices HOMA2 : étude de cohorte rétrospective en phase prédiabétique

IF 3.4 3区医学 Q3 ENDOCRINOLOGY & METABOLISM

Annales d'endocrinologie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-30 DOI:10.1016/j.ando.2026.102666

Dr A. Suriyanarayanan, Pr E. Petit, Pr S. Gohy, Pr V. Preumont, Pr M. Hermans, Dr F. Lurquin

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Abstract

Objectif

Le dépistage du diabète secondaire à la mucoviscidose (DSM) par hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO) classifie les patients en catégories de tolérance glucidique (CTG). L’analyse longitudinale des données HOMA2 pourrait quantifier le déclin de la fonction β-cellulaire et identifier les patients à risque de développer un DSM sans recourir à un test dynamique, parfois contraignant.

Matériel/patients et méthodes

Étude rétrospective, longitudinale, monocentrique incluant 145 patients atteints de mucoviscidose. 483 HGPO avec indices HOMA2 concomitants ont été analysées, excluant les tests confirmatoires/ultérieurs à un DSM. Les patients ont été stratifiés selon leur CTG actuel (normoglycémiques, dysglycémiques, DSM). Les associations entre indices HOMA2, âges et CTG ont été analysées par régression linéaire multivariée, les modèles incluant un terme d’interaction entre âge et CTG afin d’évaluer les différences en cinétique de déclin de fonction sécrétoire.

Résultats

À un âge donné, HOMA2-B (sécrétion d’insuline) était significativement plus bas chez les dysglycémiques et les progresseurs que chez les normoglycémiques (p ≤ 0,001), sans différence en pente de déclin. Le HOMA2-S (sensibilité à l’insuline) était plus élevé chez les progresseurs (p = 0,010), avec un déclin plus rapide vs non-progresseurs (β = −0,132, p = 0,035). Le produit hyperbolique (B × S) était comparable entre groupes, mais montrait un déclin ± 6× plus rapide chez les progresseurs (β = −0,00088, p = 0,032), soit 1,2 %/an vs 0,2 %/an.

Conclusion

Le HOMA2-(B × S) permet d’identifier aisément les patients à risque de progression vers un DSM, principalement par cinétique de déclin accéléré, et s’avère un outil non-invasif complémentaire à l’HGPO.

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通过口服高血糖（HGPO）检测继发性囊性纤维化（DSM）糖尿病将患者分为碳水化合物耐受（CTG）类别。对HOMA2数据的纵向分析可以量化β-细胞功能的下降，并识别有患DSM风险的患者，而不需要动态的，有时是强制性的测试。通过口服高血糖（HGPO）筛查继发性囊性纤维化（DSM）糖尿病将患者分为碳水化合物耐受（CTG）类别。对HOMA2数据的纵向分析可以量化β-细胞功能的下降，并识别有患DSM风险的患者，而不需要动态的，有时是强制性的测试。材料/患者和方法：回顾性、纵向、单中心研究，包括145例囊性纤维化患者。分析了483个具有并发HOMA2指标的HGPO，不包括DSM确认/后续测试。患者根据当前的GCT（正常血糖、低血糖、DSM）进行分层。通过多元线性回归分析了HOMA2、年龄和CTG指数之间的关联，模型包括年龄和CTG之间的相互作用，以评估分泌功能下降动力学的差异。145例囊性纤维化患者的回顾性、纵向、单中心研究。分析了483个具有并发HOMA2指标的HGPO，不包括DSM确认/后续测试。患者根据当前的GCT（正常血糖、低血糖、DSM）进行分层。通过多元线性回归分析了HOMA2、年龄和CTG指数之间的关联，模型包括年龄和CTG之间的相互作用，以评估分泌功能下降动力学的差异。结果在给定的年龄，HOMA2-B（胰岛素分泌）在低血糖患者和进展患者中明显低于正常血糖患者（p≤0.001），在下降梯度上没有差异。HOMA2-S（胰岛素敏感性）在进展性患者（p = 0.010）中较高，与非进展性患者（β = - 0.132, p = 0.035）相比下降更快。双曲产物（B × S）在两组之间具有可比性，但在进展组（β =−0.00088,p = 0.032）中显示下降速度快±6×，即1.2% /年vs . 0.2% /年。在给定的年龄，HOMA2-B（胰岛素分泌）在低血糖患者和进展患者中明显低于正常血糖患者（p≤0.001），在下降梯度上没有差异。HOMA2-S（胰岛素敏感性）在进展性患者（p = 0.010）中较高，与非进展性患者（β = - 0.132, p = 0.035）相比下降更快。双曲产物（B × S）在两组之间具有可比性，但在进展组（β =−0.00088,p = 0.032）中显示下降速度快±6×，即1.2% /年vs . 0.2% /年。HOMA2-（B × S）可以很容易地识别有发展为DSM风险的患者，主要是通过加速下降动力学，并被证明是一种非侵入性的工具，补充HGPO。HOMA2-（B × S）可以很容易地识别有发展为DSM风险的患者，主要是通过加速下降动力学，并被证明是一种非侵入性的工具，补充HGPO。

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Annales d'endocrinologie 医学-内分泌学与代谢

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50 days

期刊介绍： The Annales d''Endocrinologie, mouthpiece of the French Society of Endocrinology (SFE), publishes reviews, articles and case reports coming from clinical, therapeutic and fundamental research in endocrinology and metabolic diseases. Every year, it carries a position paper by a work-group of French-language endocrinologists, on an endocrine pathology chosen by the Society''s Scientific Committee. The journal is also the organ of the Society''s annual Congress, publishing a summary of the symposia, presentations and posters. "Les Must de l''Endocrinologie" is a special booklet brought out for the Congress, with summary articles that are always very well received. And finally, we publish the high-level instructional courses delivered during the Henri-Pierre Klotz International Endocrinology Days. The Annales is a window on the world, keeping alert clinicians up to date on what is going on in diagnosis and treatment in all the areas of our specialty.