De la pompe à tériparatide au palopegteriparatide dans l’hypoparathyroïdie chronique : expérience de 3 centres du réseau Épi-Hypo

Abstract

Contexte

L’hypoparathyroïdie chronique induit des symptômes invalidants et une altération de la qualité de vie (QdV). Un traitement par agoniste du récepteur de l’hormone parathyroïdienne (PTHR1) est indiqué en cas de maladie non contrôlée par la supplémentation vitaminocalcique. Le tériparatide apporte un bénéfice notamment lorsqu’il est administré en perfusion continue via une pompe. Le palopegteriparatide en injection unique quotidienne permet également l’activation continue de PTHR1.

L’hypoparathyroïdie chronique induit des symptômes invalidants et une altération de la qualité de vie (QdV). Un traitement par agoniste du récepteur de l’hormone parathyroïdienne (PTHR1) est indiqué en cas de maladie non contrôlée par la supplémentation vitaminocalcique. Le tériparatide apporte un bénéfice notamment lorsqu’il est administré en perfusion continue via une pompe. Le palopegteriparatide en injection unique quotidienne permet également l’activation continue de PTHR1.

Objectifs

Évaluer l’évolution après relai de perfusion continue vers injection de palopegteriparatide à un mois (M1).

Évaluer l’évolution après relai de perfusion continue vers injection de palopegteriparatide à un mois (M1).

Patients et méthodes

Étude nichée au sein de Épi-Hypo incluant les patients dont le traitement par perfusion continue a été relayé par palopegteriparatide. Analyse des paramètres biologiques (calcémie, calciurie des 24 heures (CaU24)) et de la QdV (auto-questionnaire HPQ-28) à M1.

Étude nichée au sein de Épi-Hypo incluant les patients dont le traitement par perfusion continue a été relayé par palopegteriparatide. Analyse des paramètres biologiques (calcémie, calciurie des 24 heures (CaU24)) et de la QdV (auto-questionnaire HPQ-28) à M1.

Résultats

Seize patients (15 femmes, 12 hypoparathyroïdies post-opératoires dont l’âge de début de la maladie est en moyenne de 39,3 ± 9,2 ans) ont un délai moyen avant introduction de la pompe puis relai par palopegteriparatide de 14,8 ± 12,7 et 2,2 ± 2,3 ans, respectivement. La concentration sanguine de calcium total à M1 est stable (2,22 ± 0,19 vs 2,11 ± 0,19 mmol/L, p = 0,083), ainsi que CaU24 (7,2 ± 3,7 vs 5,0 ± 2,2 mmol/24 h, p = 0,13). Le score global HPQ-28 n’est pas significativement modifié (53,7 ± 18,9 vs 47,2 ± 18,4, p = 0,49).

Seize patients (15 femmes, 12 hypoparathyroïdies post-opératoires dont l’âge de début de la maladie est en moyenne de 39,3 ± 9,2 ans) ont un délai moyen avant introduction de la pompe puis relai par palopegteriparatide de 14,8 ± 12,7 et 2,2 ± 2,3 ans, respectivement. La concentration sanguine de calcium total à M1 est stable (2,22 ± 0,19 vs 2,11 ± 0,19 mmol/L, p = 0,083), ainsi que CaU24 (7,2 ± 3,7 vs 5,0 ± 2,2 mmol/24 h, p = 0,13). Le score global HPQ-28 n’est pas significativement modifié (53,7 ± 18,9 vs 47,2 ± 18,4, p = 0,49).

Discussion

Dans cette population de patients avec une hypoparathyroïdie ayant nécessité un traitement par perfusion continue de tériparatide, le relai par palopegteriparatide permet de maintenir l’équilibre biologique et la QdV. Un suivi prolongé (en cours) permettra d’étudier la stabilité à plus long terme ainsi que les impacts médico-économiques de ce relai.

Dans cette population de patients avec une hypoparathyroïdie ayant nécessité un traitement par perfusion continue de tériparatide, le relai par palopegteriparatide permet de maintenir l’équilibre biologique et la QdV. Un suivi prolongé (en cours) permettra d’étudier la stabilité à plus long terme ainsi que les impacts médico-économiques de ce relai.