Apport de la génétique dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies plaquettaires constitutionnelles

Manal Ibrahim-Kosta
{"title":"Apport de la génétique dans le diagnostic et la prise en charge des pathologies plaquettaires constitutionnelles","authors":"Manal Ibrahim-Kosta","doi":"10.1016/S1773-035X(26)76751-4","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Résumé</h3><div>Les pathologies plaquettaires constitutionnelles (PPC) sont des maladies génétiques affectant le nombre de plaquettes, leur fonction ou les deux. Leur diagnostic est souvent difficile car les manifestations cliniques et les tests fonctionnels manquent de spécificité, sauf dans certaines formes caractéristiques comme la thrombasthénie de Glanzmann ou le syndrome de Bernard-Soulier. Le diagnostic génétique est devenu essentiel. Il permet de confirmer l’étiologie, d’éviter des traitements inadaptés, d’adapter le suivi et d’évaluer le pronostic. Certaines thrombopénies héréditaires, notamment liées aux gènes <em>RUNX1</em>, <em>ETV6</em> ou <em>ANKRD26</em>, exposent à un risque accru d’hémopathies malignes, tandis que d’autres présentent une évolution plus bénigne. L’identification du variant causal améliore également les corrélations génotype-phénotype et le conseil génétique, notamment pour le diagnostic prénatal. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) a profondément modifié la prise en charge diagnostique des PPC en permettant l’analyse simultanée de nombreux gènes. Les panels ciblés constituent l’approche de première intention, tandis que l’exome ou le génome complet sont réservés aux situations plus complexes. L’interprétation des variants nécessite une expertise spécialisée ; les variants de signification incertaine ne doivent pas être utilisés seuls pour la prise en charge clinique. Enfin, le SNG soulève des questions éthiques liées à la découverte de prédispositions à certaines maladies ou de résultats fortuits. Un consentement éclairé est indispensable. Ainsi, la prescription, la réalisation et l’interprétation du SNG doivent être effectuées dans des centres experts.</div></div><div><h3>Abstract</h3><div>Inherited platelet disorders (IPDs) are genetic diseases affecting platelet count, platelet function, or both. Their diagnosis is often challenging because clinical features and platelet function tests are frequently nonspecific, except in characteristic conditions such as Glanzmann thrombasthenia and Bernard-Soulier syndrome. Genetic diagnosis has become central to patient management. It confirms the underlying cause, avoids inappropriate treatments, guides follow-up, and provides prognostic information. Some inherited thrombocytopenias, particularly those associated with <em>RUNX1</em>, <em>ETV6</em>, or <em>ANKRD26</em> variants, carry an increased risk of hematologic malignancies, whereas others have a more benign course. Identification of the causal variant also improves genotype–phenotype correlations and supports genetic counseling, including prenatal diagnosis. Next-generation sequencing (NGS) has transformed the diagnostic approach by enabling the simultaneous analysis of multiple genes. Targeted gene panels are recommended as the first-line strategy, while whole-exome or whole-genome sequencing is mainly reserved for complex cases. Variant interpretation requires specialized expertise, and variants of uncertain significance should not be used alone for clinical decision-making. NGS also raises ethical issues, including the identification of disease predispositions and incidental findings. Informed consent is therefore essential. Consequently, NGS testing and interpretation should be performed within specialized centers experienced in inherited platelet disorders.</div></div>","PeriodicalId":74728,"journal":{"name":"Revue francophone des laboratoires : RFL","volume":"2026 585","pages":"Pages 51-54"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2026-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revue francophone des laboratoires : RFL","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1773035X26767514","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"2026/10/6 0:00:00","PubModel":"Epub","JCR":"","JCRName":"","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0

Résumé

Les pathologies plaquettaires constitutionnelles (PPC) sont des maladies génétiques affectant le nombre de plaquettes, leur fonction ou les deux. Leur diagnostic est souvent difficile car les manifestations cliniques et les tests fonctionnels manquent de spécificité, sauf dans certaines formes caractéristiques comme la thrombasthénie de Glanzmann ou le syndrome de Bernard-Soulier. Le diagnostic génétique est devenu essentiel. Il permet de confirmer l’étiologie, d’éviter des traitements inadaptés, d’adapter le suivi et d’évaluer le pronostic. Certaines thrombopénies héréditaires, notamment liées aux gènes RUNX1, ETV6 ou ANKRD26, exposent à un risque accru d’hémopathies malignes, tandis que d’autres présentent une évolution plus bénigne. L’identification du variant causal améliore également les corrélations génotype-phénotype et le conseil génétique, notamment pour le diagnostic prénatal. Le séquençage de nouvelle génération (SNG) a profondément modifié la prise en charge diagnostique des PPC en permettant l’analyse simultanée de nombreux gènes. Les panels ciblés constituent l’approche de première intention, tandis que l’exome ou le génome complet sont réservés aux situations plus complexes. L’interprétation des variants nécessite une expertise spécialisée ; les variants de signification incertaine ne doivent pas être utilisés seuls pour la prise en charge clinique. Enfin, le SNG soulève des questions éthiques liées à la découverte de prédispositions à certaines maladies ou de résultats fortuits. Un consentement éclairé est indispensable. Ainsi, la prescription, la réalisation et l’interprétation du SNG doivent être effectuées dans des centres experts.

Abstract

Inherited platelet disorders (IPDs) are genetic diseases affecting platelet count, platelet function, or both. Their diagnosis is often challenging because clinical features and platelet function tests are frequently nonspecific, except in characteristic conditions such as Glanzmann thrombasthenia and Bernard-Soulier syndrome. Genetic diagnosis has become central to patient management. It confirms the underlying cause, avoids inappropriate treatments, guides follow-up, and provides prognostic information. Some inherited thrombocytopenias, particularly those associated with RUNX1, ETV6, or ANKRD26 variants, carry an increased risk of hematologic malignancies, whereas others have a more benign course. Identification of the causal variant also improves genotype–phenotype correlations and supports genetic counseling, including prenatal diagnosis. Next-generation sequencing (NGS) has transformed the diagnostic approach by enabling the simultaneous analysis of multiple genes. Targeted gene panels are recommended as the first-line strategy, while whole-exome or whole-genome sequencing is mainly reserved for complex cases. Variant interpretation requires specialized expertise, and variants of uncertain significance should not be used alone for clinical decision-making. NGS also raises ethical issues, including the identification of disease predispositions and incidental findings. Informed consent is therefore essential. Consequently, NGS testing and interpretation should be performed within specialized centers experienced in inherited platelet disorders.
遗传学对血小板疾病诊断和管理的贡献
体质血小板疾病(CPPs)是一种影响血小板数量、功能或两者的遗传疾病。诊断通常很困难,因为临床表现和功能测试缺乏特异性,除了某些特征形式,如Glanzmann血栓形成或Bernard-Soulier综合征。基因诊断已变得至关重要。它可以确认病因,避免不适当的治疗,调整随访和评估预后。一些遗传性血小板减少症,特别是与RUNX1、ETV6或ANKRD26基因相关的血小板减少症,会增加患恶性血液病的风险,而另一些则会出现良性发展。因果变异的识别也改善了基因-表型相关性和遗传咨询,特别是在产前诊断方面。新一代测序(NGS)通过允许同时分析多个基因,极大地改变了PCP的诊断支持。目标小组是第一意图的方法,而外显组或全基因组是为更复杂的情况保留的。变体的解释需要专门的专业知识;意义不确定的变体不应单独用于临床管理。最后,SNI提出了与发现特定疾病易感性或意外结果有关的伦理问题。知情同意是必要的。因此,NGS的处方、实施和解释必须在专家中心进行。遗传血小板疾病(IPDs)是影响血小板计数、血小板功能或两者兼有的遗传疾病。他们的诊断往往具有挑战性,因为临床特征和板功能测试往往是非特异性的,除了在特征性条件下,如Glanzmann血栓形成和Bernard-Soulier综合征。基因诊断已成为患者管理的核心。它确认潜在原因,避免不适当的治疗,指导随访,并提供预后信息。一些遗传性血小板减少症,特别是那些与RUNX1、ETV6或ANKRD26变体相关的血小板减少症,会增加血液学恶性肿瘤的风险,而其他的则会有更良性的过程。因果变异的识别也改善了基因型-表型相关性,并支持遗传咨询,包括产前诊断。下一代测序(NGS)通过使同时分析多个基因成为可能,改变了诊断方法。建议将靶向基因小组作为一线策略,而全外显子组或全基因组测序主要用于复杂病例。本研究的目的是提供一种方法,在这种方法中,研究人员可以根据自己的需要,在特定的时间、地点、地点、时间和地点进行选择。NGS还提出了伦理问题,包括疾病易感性的识别和附带发现。因此,知情同意是必不可少的。因此,NGS的测试和解释应在有遗传性高原疾病经验的专门中心进行。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
求助全文
约1分钟内获得全文 求助全文
来源期刊
自引率
0.00%
发文量
0
×
引用
GB/T 7714-2015
复制
MLA
复制
APA
复制
导出至
BibTeX EndNote RefMan NoteFirst NoteExpress
×
提示
您的信息不完整,为了账户安全,请先补充。
现在去补充
×
提示
您因"违规操作"
具体请查看互助需知
我知道了
×
提示
确定
请完成安全验证×
copy
已复制链接
快去分享给好友吧!
我知道了
右上角分享
点击右上角分享
0
联系我们:info@booksci.cn Book学术提供免费学术资源搜索服务,方便国内外学者检索中英文文献。致力于提供最便捷和优质的服务体验。 Copyright © 2023 布克学术 All rights reserved.
京ICP备2023020795号-1
ghs 京公网安备 11010802042870号
Book学术文献互助
Book学术文献互助群
群 号:604180095
Book学术官方微信
小红书