Novedades en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Q4 Medicine

FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Pub Date : 2026-10-01 Epub Date: 2026-09-30 DOI:10.1016/j.fmc.2026.05.002

Ana Tentor Viñas

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Abstract

•
La enfermedad de Parkinson es una patología crónica y progresiva en la que los síntomas no motores pueden preceder al diagnóstico y condicionar gran parte de la discapacidad.
•
Las novedades terapéuticas se centran en optimizar la estimulación dopaminérgica, reducir el tiempo “off” y mejorar la tolerabilidad, más que en la aparición de nuevos fármacos.
•
Las fluctuaciones motoras (especialmente el wearing-off) son frecuentes y su detección precoz modifica la actitud terapéutica.
•
Los síntomas no motores (sueño, ánimo, cognición, disfunción autonómica, etc.) deben buscarse activamente, ya que su tratamiento mejora la calidad de vida. Debe hacerse un manejo combinado no farmacológico y farmacológico.
•
Atención Primaria tiene un papel clave, no solo en el diagnóstico inicial sino también en: detección de complicaciones, control de síntomas no motores e identificación de efectos adversos.
•
Deben reconocerse criterios de derivación: fluctuaciones no controladas, discinesias incapacitantes, deterioro funcional o sospecha de mala tolerancia.
•
Existen nuevas líneas de investigación con foco en el mecanismo fisiopatológico (terapias génicas, celulares, etc.), pero que, a día de hoy, no arrojan resultados importantes, y hacen que el objetivo del tratamiento siga siendo el control de síntomas.
•
Las terapias avanzadas (infusión continua de levodopa o estimulación cerebral profunda) deben considerarse en fases no bien controladas con tratamiento oral.
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En fases avanzadas, el enfoque debe incluir cuidados paliativos precoces, centrados en la calidad de vida y el apoyo al paciente y su familia.

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帕金森氏症治疗的新进展

•帕金森氏症是一种慢性进行性疾病，非运动症状可能会先于诊断，并影响许多残疾。•新的治疗方法侧重于优化多巴胺能刺激，减少“休息”时间和提高耐受性，而不是新药的出现。•运动抖动（特别是磨损）是常见的，其早期检测改变治疗态度。•非运动症状（睡眠、情绪、认知、自主功能障碍等）应积极寻找，因为治疗可提高生活质量。应采用非药理学和药理学联合管理。•初级保健不仅在早期诊断中起着关键作用，而且在发现并发症、控制非运动症状和识别不良反应方面也起着关键作用。•参考标准必须被识别：不受控制的波动、致残的运动障碍、功能障碍或怀疑耐受性差。•新的研究方向侧重于生理病理机制（基因疗法、细胞疗法等），但到目前为止，这些研究方向没有产生重要的结果，因此治疗的目的仍然是控制症状。•应考虑在口服治疗控制不佳的阶段进行高级治疗（持续输注左旋多巴或深度脑刺激）。•在后期，该方法应包括早期姑息治疗，重点关注生活质量和对患者及其家人的支持。

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FMC Formacion Medica Continuada en Atencion Primaria Medicine-Gastroenterology

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