病理学家在乳糜泻组织学诊断方面的观察者间共识：一项系统综述支持英国胃肠病学会指南的综合诊断方法。

目的：十二指肠活检的组织学评估仍然是乳糜泻（CD）诊断的核心，正如2026年英国胃肠病学会关于CD诊断和管理的指南所详细介绍的那样，该指南建议将其作为综合诊断方法的一部分。然而，十二指肠活检显示一系列粘膜改变，使得解释本身主观。组织学诊断和分类的可重复性以前没有系统的评估。方法：系统评价在PROSPERO注册（CRD42021257108），并按照PRISMA（系统评价和荟萃分析的首选报告项目）指南进行。检索MEDLINE， Embase和Cochrane图书馆试验从数据库建立到2026年2月13日。研究设计和观察者间一致性测量的数据从全文文章中提取并综合。结果：23项符合条件的研究评估了CD的组织学诊断或分类的观察者间一致性，符合纳入标准。相当大的方法学异质性限制了研究之间的直接比较，并排除了meta分析。观察者之间对CD的二元组织学诊断的一致性在研究之间差异很大（κ=-0.07至κ=1.00），当观察者根据CD分类方案对标本进行分级时，一致性下降。影响再现性的因素包括病理学家的专业知识、活检质量、内镜取样策略和使用的每个分级方案中的类别数量。结论：组织学评估仍然是诊断乳糜泻的核心；然而，其再现性是可变的。我们的研究结果表明，结合组织学、血清学和临床信息的综合诊断途径可以最大限度地提高诊断准确性。