Impact du changement de recommandations de prise en charge des infections néonatales bactériennes précoces en France entre 2014 et 2023 : une étude nationale

Perfectionnement en Pédiatrie Pub Date : 2026-09-01 Epub Date: 2026-09-10 DOI:10.1016/j.perped.2026.07.015

L. Paucard, B. Varga, E. Kermorvant-Duchemin, B.-T. Huynh, L. Watier

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Notre objectif était de quantifier l’impact des recommandations de 2017 sur l’évolution des taux d’hospitalisation pour INBP et leurs coûts associés.</div></div><div>En 2017, les recommandations de prise en charge des infections néonatales bactériennes précoces (INBP) chez les nouveau-nés≥34 semaines d’aménorrhée (SA) ont été actualisées. Ces recommandations privilégiaient la surveillance clinique afin de réduire les prélèvements microbiologiques inutiles et de rationaliser l’usage des antibiotiques. Notre objectif était de quantifier l’impact des recommandations de 2017 sur l’évolution des taux d’hospitalisation pour INBP et leurs coûts associés.</div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>À partir des données du Programme de médicalisation des système d’information (PMSI), le nombre mensuel d’hospitalisations pour INBP a été calculé sur la période 2014–2023. Exprimés pour 1000 naissances vivantes≥34 SA, ces nombres ont été modélisés par régression avec erreurs autocorrelées en considérant deux périodes : pré-recommandations (01/14–02/17) et post-recommandations (03/18–12/23). La période 03/17–02/18, correspondant à la mise en place des recommandations, a été exclue. Les analyses ont été réalisées en fonction de la sévérité de l’INBP (sepsis/méningite, ou autre) et du passage en soins critiques ou non lors de l’hospitalisation. Les coûts moyens et totaux annuels associés à ces séjours ont été calculés. À titre comparatif, l’évolution des infections néonatales bactériennes (INB) tardives a aussi été analysée.</div></div><div>À partir des données du Programme de médicalisation des système d’information (PMSI), le nombre mensuel d’hospitalisations pour INBP a été calculé sur la période 2014–2023. 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À l’inverse, aucun changement significatif n’a été observé concernant l’évolution des INBP sévères et avec passage en soins critiques. Entre 2014 et 2023, les coûts totaux des hospitalisations pour INBP ont diminué de près de moitié, passant de 45 975 289€ à 23 459 606€. Enfin, l’évolution des hospitalisations avec INB tardives n’a pas été modifiée par les recommandations.</div></div><div>Les recommandations de 2017 ont eu un impact significatif sur les taux d’incidence des INBP non sévères et sans passage en soins critiques, entraînant une diminution relative de −32 % [IC95 % : −42 % à −22 %] et −29 % [IC95 % : −40 % à −19 %], respectivement, au début de la période post-recommandations. À l’inverse, aucun changement significatif n’a été observé concernant l’évolution des INBP sévères et avec passage en soins critiques. Entre 2014 et 2023, les coûts totaux des hospitalisations pour INBP ont diminué de près de moitié, passant de 45 975 289€ à 23 459 606€. 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Abstract

Introduction

En 2017, les recommandations de prise en charge des infections néonatales bactériennes précoces (INBP) chez les nouveau-nés ≥ 34 semaines d’aménorrhée (SA) ont été actualisées. Ces recommandations privilégiaient la surveillance clinique afin de réduire les prélèvements microbiologiques inutiles et de rationaliser l’usage des antibiotiques. Notre objectif était de quantifier l’impact des recommandations de 2017 sur l’évolution des taux d’hospitalisation pour INBP et leurs coûts associés.

Matériel et méthode

À partir des données du Programme de médicalisation des système d’information (PMSI), le nombre mensuel d’hospitalisations pour INBP a été calculé sur la période 2014–2023. Exprimés pour 1000 naissances vivantes ≥ 34 SA, ces nombres ont été modélisés par régression avec erreurs autocorrelées en considérant deux périodes : pré-recommandations (01/14–02/17) et post-recommandations (03/18–12/23). La période 03/17–02/18, correspondant à la mise en place des recommandations, a été exclue. Les analyses ont été réalisées en fonction de la sévérité de l’INBP (sepsis/méningite, ou autre) et du passage en soins critiques ou non lors de l’hospitalisation. Les coûts moyens et totaux annuels associés à ces séjours ont été calculés. À titre comparatif, l’évolution des infections néonatales bactériennes (INB) tardives a aussi été analysée.

Résultats

Les recommandations de 2017 ont eu un impact significatif sur les taux d’incidence des INBP non sévères et sans passage en soins critiques, entraînant une diminution relative de −32 % [IC95 % : −42 % à −22 %] et −29 % [IC95 % : −40 % à −19 %], respectivement, au début de la période post-recommandations. À l’inverse, aucun changement significatif n’a été observé concernant l’évolution des INBP sévères et avec passage en soins critiques. Entre 2014 et 2023, les coûts totaux des hospitalisations pour INBP ont diminué de près de moitié, passant de 45 975 289 € à 23 459 606 €. Enfin, l’évolution des hospitalisations avec INB tardives n’a pas été modifiée par les recommandations.

Conclusion

Les recommandations de 2017 ont permis de réduire les hospitalisations pour infections non sévères sans modifier les taux d’hospitalisations pour infections sévères ou tardives.

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2014年至2023年法国新生儿早期细菌性感染管理建议改变的影响：一项全国性研究

2017年，更新了对闭经≥34周的新生儿的早期新生儿细菌性感染（NBIs）的管理建议。这些建议侧重于临床监测，以减少不必要的微生物采集，并简化抗生素的使用。我们的目标是量化2017年建议对NBP住院率演变及其相关成本的影响。2017年，更新了对闭经≥34周的新生儿的早期新生儿细菌性感染（NBIs）的管理建议。这些建议侧重于临床监测，以减少不必要的微生物采集，并简化抗生素的使用。我们的目标是量化2017年建议对NBP住院率演变及其相关成本的影响。材料和方法基于信息系统医疗化计划（IMSIP）的数据，计算了2014 - 2023年期间NBP的每月住院人数。这些数字以1000个≥34个SA的活产为例，通过考虑推荐前（01/14 - 02/17）和推荐后（03/18 - 12/23）的自相关误差回归建模。与执行建议相对应的03/17至02/18期间被排除在外。根据NBP的严重程度（败血症/脑膜炎或其他）以及住院期间是否接受重症监护进行了检测。计算了与这些住宿相关的年平均费用和总费用。作为比较，还分析了新生儿晚期细菌性感染（NBI）的演变。根据信息系统医疗计划（IMSIP）的数据，计算了2014 - 2023年期间NBP的每月住院人数。这些数字以1000个≥34个SA的活产为例，通过考虑推荐前（01/14 - 02/17）和推荐后（03/18 - 12/23）的自相关误差回归建模。与执行建议相对应的03/17至02/18期间被排除在外。根据NBP的严重程度（败血症/脑膜炎或其他）以及住院期间是否接受重症监护进行了检测。计算了与这些住宿相关的年平均费用和总费用。作为比较，还分析了新生儿晚期细菌性感染（NBI）的演变。结果项目建议,产生了重大影响,2017年非严厉INBP发生率并没有批评护理相对减少,导致通行和32 % [IC95:−−42%至−22 %[29]和−IC95: 19−−40 % %]分别初post-recommandations期间。相比之下，在严重和危重转变的NBIs的演变中没有观察到显著的变化。2014—2023年间，NBP住院总成本下降了近一半，从45,975,289欧元降至23,459,606欧元。此外，建议并未改变NBP延迟住院的趋势。建议2017年产生了重大影响,非严厉INBP发生率并没有批评护理相对减少,导致通行和32 % [IC95:−−42%至−22 %[29]和−IC95: 19−−40 % %]分别初post-recommandations期。相比之下，在严重和危重转变的NBIs的演变中没有观察到显著的变化。2014—2023年间，NBP住院总成本下降了近一半，从45,975,289欧元降至23,459,606欧元。此外，建议并未改变NBP延迟住院的趋势。结论2017年的建议减少了因非严重感染住院的人数，但没有改变因严重或晚期感染住院的比率。2017年的建议减少了因非严重感染住院的人数，但没有改变因严重或晚期感染住院的比率。

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