多西环素暴露后预防在HIV暴露前预防人群中的细菌性传播感染趋势

背景：使用HIV暴露前预防（PrEP）的人群是获得性传播感染（STIs）的高危人群。我们旨在评估多西环素暴露后预防（doxy-PEP）对现实环境中PrEP使用者中性传播感染发生率的影响。方法：从2022年2月至2025年11月，前瞻性纳入年龄≥18岁接受HIV PrEP的参与者。基线和随访时的性传播感染检测包括梅毒血清学检测和沙眼衣原体、淋病奈瑟菌和生殖支原体的多重实时PCR检测。从2023年11月开始，在随访期间提供doxy-PEP。在同一参与者中比较首次记录的doxy-PEP处方前后的性传播感染发病率。结果：共纳入397名参与者，中位年龄为32岁。所有参与者均为顺性别男性；90.9%为男男性行为者，7.3%为双性恋顺性男性，1.8%为异性恋顺性男性。入组时，3.3%（13/397）梅毒血清学阳性，15.5%（60/386） 沙眼原体阳性，13.7%（53/386） 淋病奈瑟菌阳性，5.2%（20/386） 生殖道奈瑟菌阳性。与接种疫苗前相比，接种疫苗后梅毒（2.0 Vs 6.4 / 100人年，发病率比（Irr） 0.3, 95% CI 0.1 ~ 0.8）和衣原体（8.8 Vs 31.9 / 100人年，Irr 0.3, 95% CI 0.2 ~ 0.4）发病率显著降低。 淋球菌感染（21.0 Vs 26.3 / 100人-年；irr 0.8, 95% CI 0.6 - 1.1）或 M.生殖道感染（12.7 Vs 9.5 / 100人-年；irr 1.3, 95% CI 0.8 - 2.3）无显著差异。结论：在这个真实世界的HIV PrEP队列中，doxy-PEP与梅毒和衣原体的显著减少有关。