D’une meilleure compréhension de la maladie parodontale au ciblage de Porphyromonas gingivalis pour améliorer l’activité de la polyarthrite rhumatoïde

Abstract

La maladie parodontale (MP) et la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont deux maladies inflammatoires affectant respectivement les dents et les articulations, avec une inflammation locale associée à une perte osseuse. Les infections bactériennes par des bactéries buccales sont impliquées dans l’inflammation parodontale, la plus connue étant Porphyromonas gingivalis (Pg). De nombreuses données récentes suggèrent une implication significative de cette bactérie Pg, non seulement dans la survenue de la MP, mais aussi dans celle de la PR. Cette revue a pour objectif de discuter du lien entre Pg et la MP, ainsi que son association avec la PR et les mécanismes impliqués, afin de déterminer si le ciblage de Pg pourrait améliorer la PR. De nombreuses études épidémiologiques ont déjà confirmé l’association entre Pg et la MP, ainsi qu’entre la MP et la PR, principalement en lien avec un terrain génétique commun ; l’épitope partagé. L’implication de Pg dans la pathogenèse de la PR est soutenue par l’expression de protéines gingivales citrullinées et donc l’induction d’anticorps anti-protéines citrullinées, qui constituent le biomarqueur le plus spécifique de la PR. La prévalence de Pg dans la PR reste controversée, mais les études devraient inclure des patients en phase préclinique et précoce de la PR. Enfin, des données récentes ont confirmé que cibler Pg serait une approche efficace pour améliorer la PR.

Periodontal disease (PD) and rheumatoid arthritis (RA) are both inflammatory diseases affecting, the tooth and joint respectively, with local inflammation associated with bone loss. Bacterial infections by oral bacteria are involved in periodontal inflammation, and the best known to be associated with PD is Porphyromonas gingivalis (Pg). A large body of recent data suggests a strong involvement of this specific bacteria, Pg, in PD outcomes, but also in RA. The aim of this review is to discuss the association between PD and Pg, RA and its mechanisms, and to determine whether targeting Pg bacteria could improve RA. Numerous epidemiological studies have already confirmed the association between PD and Pg, as well as between PD and RA, which is mainly associated with a common genetic background, the shared epitope. The involvement of Pg in pathogenesis of RA is supported by the induction of gingival citrullinated proteins and therefore of anti-citrullinated proteins antibodies, which constitute the most specific biomarker of RA. The prevalence of Pg in RA is still controversial, but studies should include patients with preclinical and early RA. Finally, recent data confirmed that targeting Pg may be effective in improving RA.