Hyperglycémie du nouveau-né

Abstract

L’hyperglycémie néonatale est fréquente, surtout chez le grand prématuré, où elle est généralement transitoire et liée à une immaturité métabolique. D’une façon générale, elle est aussi souvent observée en période péri-opératoire, ou dans un contexte d’anoxo-ischémie périnatale ou d’infection, car elle est favorisée par le stress. Chez le grand prématuré, l’hyperglycémie est associée à un plus grand risque d’anomalies neurodéveloppementales, de rétinopathie du prématuré et de mortalité. Sa prise en charge vise à maintenir un apport nutritionnel suffisant tout en contrôlant la glycémie. Elle repose surtout sur l’insuline, malgré un risque d’hypoglycémie, tandis que de nouvelles approches comme le glibenclamide sont en cours d’évaluation. Chez le nouveau-né à terme, une hyperglycémie persistante doit faire évoquer un diabète néonatal d’origine génétique, dont certaines formes peuvent être efficacement traitées par sulfonylurées.

Neonatal hyperglycemia is common, especially among extremely preterm infants, where it is generally transient and linked to metabolic immaturity. It is also frequently observed in the perioperative period or in the context of perinatal anoxia–ischemia or infection, as it is exacerbated by stress. In very preterm infants, hyperglycemia is associated with an increased risk of neurodevelopmental abnormalities, retinopathy of prematurity, and mortality. Management aims to maintain adequate nutritional intake while controlling blood glucose levels. This primarily relies on insulin therapy despite the risk of hypoglycemia. New approaches, such as glibenclamide, are currently being evaluated. In term newborns, persistent hyperglycemia should raise suspicion of neonatal diabetes. Certain forms of this genetic condition can be effectively treated with sulfonylureas.