Sexual Distress Is Common in Long-term Follow-up After Pelvic Pouch for Ulcerative Colitis: A Cross-Sectional Study.

Abstract

Background: Sexual dysfunction is common after pelvic pouch surgery for ulcerative colitis. Despite this, little work has been done to explore the degree of sexual distress this causes in patients.

Objective: To determine the proportion of patients with ulcerative colitis who experience sexual distress after pelvic pouch surgery and to explore the effects of social demographics, age, bowel function, anxiety, and depression on sexual distress.

Design: A cross-sectional survey that was emailed to patients.

Settings: A large tertiary care teaching hospital.

Patients: Patients who underwent pelvic pouch surgery for ulcerative colitis from 1980 to 2022.

Interventions: Validated questionnaires included the 13-item Sexual Distress Scale, Hospital Anxiety and Depression Scale, and Colorectal Functional Outcome questionnaire.

Main outcome measures: The primary outcome was the proportion of patients meeting established thresholds for sexual distress. Multivariable regression was used to evaluate associations between sexual distress and operative factors, age, sex, income, education, ethnicity, sexual orientation, and relationship status.

Results: Of 1830 eligible patients, 497 responded and were included in the analysis. Overall, 194 patients (39%) screened positive for sexual distress. Women were disproportionately affected, with more than half reporting clinically significant distress (141/243; 57.8%). Female gender was the only independent preoperative predictor of sexual distress on multivariable analysis (OR 4.796; 95% CI, 3.119-7.374; p < 0.001). Poor bowel function, anxiety, and depression were all significantly more prevalent among patients with sexual distress (all p < 0.001).

Limitations: Cross-sectional design limits causal inference. Selection and response bias are possible.

Conclusions: Sexual distress is common after pelvic pouch surgery for ulcerative colitis, particularly among women, and is strongly associated with bowel dysfunction, anxiety, and depression. These findings highlight the importance of holistic preoperative and postoperative counseling and the consideration of psychological screening in follow-up care. Further research is needed to elucidate underlying mechanisms and develop targeted interventions. See Video Abstract.

La disfuncin sexual es frecuente en el seguimiento a largo plazo tras la creacin de una bolsa plvica para la colitis ulcerosa un estudio transversal: ANTECEDENTES:La disfunción sexual es frecuente tras la cirugía de reservorio pélvico para la colitis ulcerosa. A pesar de ello, se ha investigado poco sobre el grado de malestar sexual que esto provoca en los pacientes.OBJETIVO:Determinar la proporción de pacientes con colitis ulcerosa que experimentan malestar sexual tras la cirugía de reservorio pélvico y explorar los efectos de las características sociodemográficas, la edad, la función intestinal, la ansiedad y la depresión sobre dicho malestar.DISEÑO:Encuesta transversal enviada por correo electrónico a los pacientes.ÁMBITO:Un gran hospital universitario de atención terciaria.PACIENTES:Pacientes sometidos a cirugía de reservorio pélvico para la colitis ulcerosa entre 1980 y 2022.INTERVENCIONES:Se utilizaron cuestionarios validados, como la Escala de Malestar Sexual de 13 ítems, la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria y el Cuestionario de Resultados Funcionales Colorrectales.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:El resultado principal fue la proporción de pacientes que cumplían los umbrales establecidos para el malestar sexual. Se utilizó regresión multivariable para evaluar las asociaciones entre la disfunción sexual y factores quirúrgicos, edad, sexo, ingresos, nivel educativo, etnia, orientación sexual y estado civil.RESULTADOS:De 1830 pacientes elegibles, 497 respondieron y fueron incluidos en el análisis. En total, 194 pacientes (39%) presentaron disfunción sexual. Las mujeres se vieron afectadas de forma desproporcionada, con más de la mitad reportando disfunción clínicamente significativa (141/243, 57,8%). El sexo femenino fue el único predictor preoperatorio independiente de disfunción sexual en el análisis multivariable (odds ratio = 4,796; IC del 95%: 3,119-7,374; p < 0,001). La disfunción intestinal, la ansiedad y la depresión fueron significativamente más prevalentes entre los pacientes con disfunción sexual (p < 0,001 en todos los casos).LIMITACIONES:El diseño transversal limita la inferencia causal. Es posible que exista sesgo de selección y de respuesta.CONCLUSIONES:El malestar sexual es frecuente tras la cirugía de reservorio pélvico para la colitis ulcerosa, especialmente en mujeres, y se asocia fuertemente con disfunción intestinal, ansiedad y depresión. Estos hallazgos resaltan la importancia del asesoramiento integral pre y postoperatorio, así como la consideración de la evaluación psicológica en el seguimiento. Se necesita más investigación para dilucidar los mecanismos subyacentes y desarrollar intervenciones específicas. (AI-generated translation ).