Exploration électrophysiologique de la dysplasticité intégrative dans le PPPD

Abstract

Le trouble perceptif postural persistant (PPPD) se caractérise par une instabilité chronique et une intolérance aux environnements visuellement complexes, traduisant une dépendance visuelle excessive et un dysfonctionnement de l’intégration multisensorielle. Cet article propose une lecture physiopathologique du PPPD. Des enregistrements EEG/EOG lors de stimulations devant le Panneau Panoramique Stéréoscopique (PPS) ont été réalisés et mettent en évidence l’apparition chez le sujet sain d’un rythme alpha centro-pariétal, marqueur de la bonne harmonie physiologique des mécanismes intégratifs. Chez le patient PPPD, ce rythme n’apparaît pas et suggère une dysplasticité des mécanismes intégratifs. La rééducation par le PPS, centrée sur le mécanisme clé d’un renforcement de la voie visuelle parvocellulaire en inhibant les voies visuelles magnocellulaire et vestibulaire permet la plupart du temps la réapparition de ce rythme alpha centro-pariétal.

Persistent postural perceptual dizziness (PPPD) is characterised by chronic instability and intolerance to visually complex environments, reflecting excessive visual dependence and multisensory integration dysfunction. This paper proposes a pathophysiological interpretation of PPPD. EEG/EOG recordings during stimulations in front of the Panoramic Stereoscopic Panel (PPS) were performed and emphasised the appearance of a centro-parietal alpha rhythm in healthy subject, interpreted as a marker of the harmonious physiology of the integrative mechanisms. For PPPD patients, this rhythm does not appear and suggests a dysplasticity of the integrative mechanisms. The PPS rehabilitation centered on the key-mechanism of a reinforcement of the visual parvocellular pathway by inhibiting the visual magnocellular and vestibular pathways allowed most often the reappearance of this centro-parietal alpha rhythm.