Impact d’ajustements réfractifs minimes sur le quotient de Romberg : étude rétrospective de pratique clinique (n = 190)

Abstract

La vision joue un rôle déterminant dans le contrôle postural, influencée par l’acuité visuelle, les vergences, l’accommodation et la qualité de la correction optique. À distance (5 m), un sujet emmétrope n’accommode pas ; tout déséquilibre réfractif, même minime, peut induire une accommodation réflexe susceptible de modifier la stratégie posturale. Cette étude rétrospective (2021–2024) analyse 190 patients âgés de 6 à 76 ans, comparés à eux-mêmes avant et après optimisation réfractive, à l’aide d’enregistrements stabilométriques standardisés. Le quotient de Romberg (QR) est utilisé pour évaluer la pondération de l’entrée visuelle. Après optimisation, la proportion de QR < 1 diminue nettement, traduisant une meilleure contribution visuelle au contrôle postural, quel que soit l’âge. Les résultats suggèrent qu’une correction optique finement ajustée modifie objectivement la stratégie posturale. L’usage d’une plateforme de force apporte un outil quantifiable d’évaluation et de suivi. Malgré l’hétérogénéité de la population, l’analyse intra-individuelle renforce la pertinence des observations. L’optimisation réfractive apparaît ainsi comme un levier essentiel dans la prise en charge pluridisciplinaire des troubles de l’équilibre.

Vision plays a decisive role in postural control, influenced by acuity, vergence, accommodation, and the quality of optical correction. At a distance (5 m), an emmetropic subject does not accommodate; any refractive imbalance, even minimal, can induce a reflex accommodation that may alter postural strategy. This retrospective study (2021–2024) analyzes 190 patients aged 6 to 76, compared to themselves before and after refractive optimization, using standardized stabilometric recordings. The Romberg quotient (RQ) is used to assess the weighting of visual input. After optimization, the proportion of RQ < 1 decreases significantly, reflecting a better visual contribution to postural control, regardless of age. A clinical case illustrates a major increase in RQ (0.62 to 6.76) after appropriate correction, associated with a lasting clinical improvement. The results suggest that a finely tuned optical correction objectively changes postural strategy. The use of a force platform provides a quantifiable tool for assessment and monitoring. Despite the heterogeneity of the population, intra-individual analysis reinforces the relevance of the observations. Refractive optimization thus appears as a key lever in the multidisciplinary management of balance disorders.