Implantation cochléaire du sujet très âgé : étude longitudinale de l’utilisation et des résultats

Abstract

Introduction

L’implantation cochléaire (IC) constitue une option pour les surdités sévères à profondes lorsque l’appareillage auditif devient insuffisant. Cette étude visait à évaluer sa pertinence chez le sujet âgé de 80 ans et plus en analysant l’utilisation de l’IC à long terme ainsi que les résultats audiométriques.

Méthodes

Une étude rétrospective monocentrique a été menée, incluant 29 patients de 80 ans et plus ayant reçu leur premier IC entre janvier 2012 et décembre 2021. Le suivi des données était disponible jusqu’en décembre 2024. Le taux annuel d’utilisateurs et de non-utilisateurs, les résultats des tests audiométriques ainsi que les complications pré- et postopératoires ont été recueillis.

Résultats

L’âge moyen à l’implantation était de 82,8 ans, et la durée moyenne d’utilisation de l’IC était de 4,9 ans. Le pourcentage de patients utilisant toujours leur implant était de 100 %, 93 %, 83 %, 76 % et 75 % à 1, 2, 3, 4 et 5 ans, respectivement. Ce taux chutait à 33 % huit ans après la chirurgie. Les principales raisons d’abandon étaient la perte d’autonomie et l’absence de bénéfice perçu. Les résultats audiométriques étaient en faveur d’une amélioration des seuils moyens en audiométrie tonale et vocale en champ libre. Des complications mineures survenaient dans 24 % des cas, tandis que des complications sévères étaient observées dans 13 % des cas.

Conclusion

L’IC représente une option thérapeutique valable chez les patients de plus de 80 ans présentant une surdité sévère à profonde. Toutefois, compte tenu du déclin progressif de l’utilisation après implantation dans cette tranche d’âge, une analyse détaillée du rapport coût–bénéfice pourrait aider à mieux définir ses indications dans cette population.