La scoliose idiopathique en pratique courante, du dépistage à la consultation spécialisée

Abstract

La scoliose idiopathique survient, sans cause apparente, en période de croissance. Elle déforme progressivement la colonne vertébrale et le tronc dans les trois plans de l’espace. À la déviation latérale et sagittale, s’associe une rotation des vertèbres dans le plan horizontal, responsable de la gibbosité, signe clinique caractéristique de la scoliose qui permet d’en faire facilement le dépistage. La scoliose idiopathique touche 2 à 4 % de la population. L’origine génétique de la scoliose idiopathique se précise régulièrement et pourrait permettre de mieux comprendre les mécanismes de cette maladie. Rarement ou peu symptomatique chez l’enfant ou l’adolescent, elle peut conduire à l’âge adulte, vers une dégénérescence arthrosique responsable d’importantes douleurs. Le retentissement sur la qualité de vie des patients devenus adultes justifie une prise en charge précoce pendant la croissance et le classement des scolioses évolutives dans la liste des affections de longue durée du système de sécurité sociale français. Pour éviter l’aggravation d’une scoliose, un traitement par corset est proposé. Une déformation trop importante justifie le recours à l’arthrodèse vertébrale. L’enraidissement lié à cette opération est bien toléré si l’arthrodèse n’est pas trop étendue dans la région lombaire. Les progrès techniques permettent aujourd’hui de réaliser des montages de plus en plus courts et les risques neurologiques de cette chirurgie sont de mieux en mieux contrôlés. Pour diminuer les recours à la chirurgie, il est indispensable de débuter le traitement par corset le plus tôt possible. Seul un dépistage régulier tout au long de la croissance, à chaque visite médicale, peut permettre de débuter précocement le traitement par corset qui ne doit pas être retardé par une simple rééducation isolée. Les parents, pourraient, à l’aide de nouvelles approches technologiques, participer à ce dépistage et en augmenter l’exhaustivité.

La scoliose idiopathique survient, sans cause apparente, en période de croissance. Elle déforme progressivement la colonne vertébrale et le tronc dans les trois plans de l’espace. À la déviation latérale et sagittale, s’associe une rotation des vertèbres dans le plan horizontal, responsable de la gibbosité, signe clinique caractéristique de la scoliose qui permet d’en faire facilement le dépistage. La scoliose idiopathique touche 2 à 4 % de la population. L’origine génétique de la scoliose idiopathique se précise régulièrement et pourrait permettre de mieux comprendre les mécanismes de cette maladie. Rarement ou peu symptomatique chez l’enfant ou l’adolescent, elle peut conduire à l’âge adulte, vers une dégénérescence arthrosique responsable d’importantes douleurs. Le retentissement sur la qualité de vie des patients devenus adultes justifie une prise en charge précoce pendant la croissance et le classement des scolioses évolutives dans la liste des affections de longue durée du système de sécurité sociale français. Pour éviter l’aggravation d’une scoliose, un traitement par corset est proposé. Une déformation trop importante justifie le recours à l’arthrodèse vertébrale. L’enraidissement lié à cette opération est bien toléré si l’arthrodèse n’est pas trop étendue dans la région lombaire. Les progrès techniques permettent aujourd’hui de réaliser des montages de plus en plus courts et les risques neurologiques de cette chirurgie sont de mieux en mieux contrôlés. Pour diminuer les recours à la chirurgie, il est indispensable de débuter le traitement par corset le plus tôt possible. Seul un dépistage régulier tout au long de la croissance, à chaque visite médicale, peut permettre de débuter précocement le traitement par corset qui ne doit pas être retardé par une simple rééducation isolée. Les parents, pourraient, à l’aide de nouvelles approches technologiques, participer à ce dépistage et en augmenter l’exhaustivité.

Idiopathic scoliosis occurs without apparent cause during the period of growth. It progressively deforms the spine and trunk in all three planes of space. In addition to the lateral and sagittal deviations, the vertebrae rotate in the horizontal plane, causing the gibbosity, a characteristic clinical sign of scoliosis that can be easily detected. Idiopathic scoliosis affects 2–4% of the population. The genetic origin of idiopathic scoliosis is becoming increasingly clear, and could provide a better understanding of the mechanisms of this disease. Rarely or only slightly symptomatic in children and adolescents, it can lead to arthritic degeneration in adulthood, causing severe pain. The impact on the quality of life of adult patients justifies early treatment during growth and the inclusion of progressive scoliosis on the list of long-term conditions in the French social security system. To prevent scoliosis from worsening, treatment with a brace is recommended. If the deformity is too great, vertebral arthrodesis is recommended. The stiffness associated with this operation is well tolerated if the arthrodesis is not too extensive in the lumbar region. Technical progress has made it possible to perform shorter and shorter arthrodeses, and the neurological risks of this surgery are increasingly well controlled. To reduce the need for surgery, it is essential to start brace treatment as early as possible. Only regular screening throughout the period of growth, at each medical visit, can enable corset treatment to be started early, and it must not be delayed by simple rehabilitation in isolation. With the help of new technological approaches, parents could participate in this screening and increase its completeness.

Idiopathic scoliosis occurs without apparent cause during the period of growth. It progressively deforms the spine and trunk in all three planes of space. In addition to the lateral and sagittal deviations, the vertebrae rotate in the horizontal plane, causing the gibbosity, a characteristic clinical sign of scoliosis that can be easily detected. Idiopathic scoliosis affects 2–4% of the population. The genetic origin of idiopathic scoliosis is becoming increasingly clear, and could provide a better understanding of the mechanisms of this disease. Rarely or only slightly symptomatic in children and adolescents, it can lead to arthritic degeneration in adulthood, causing severe pain. The impact on the quality of life of adult patients justifies early treatment during growth and the inclusion of progressive scoliosis on the list of long-term conditions in the French social security system. To prevent scoliosis from worsening, treatment with a brace is recommended. If the deformity is too great, vertebral arthrodesis is recommended. The stiffness associated with this operation is well tolerated if the arthrodesis is not too extensive in the lumbar region. Technical progress has made it possible to perform shorter and shorter arthrodeses, and the neurological risks of this surgery are increasingly well controlled. To reduce the need for surgery, it is essential to start brace treatment as early as possible. Only regular screening throughout the period of growth, at each medical visit, can enable corset treatment to be started early, and it must not be delayed by simple rehabilitation in isolation. With the help of new technological approaches, parents could participate in this screening and increase its completeness.