La prise en charge palliative dans un service de médecine interne polyvalente : comment faire au mieux ?

Abstract

Objectifs

L’objectif de cette étude était d’étudier la prise en charge palliative dans un service de médecine interne polyvalente à travers un dispositif participatif simple, le « staff exceptionnel », et d’analyser la perception des soignants à son sujet.

Patients et méthodes

Cette étude qualitative prospective descriptive a été menée dans la continuité d’un travail préliminaire ayant identifié les difficultés des équipes face aux situations palliatives. Le service a collectivement choisi le « staff exceptionnel ». Ce dispositif consiste en une réunion interprofessionnelle de 20 min maximum, organisée dans les 24 h à la demande de tout soignant lorsqu’un questionnement survient sur le niveau de soins ou le confort d’un patient. Un focus group semi-directif a été réalisé auprès de 17 professionnels. Les verbatims ont été analysés selon la méthode de théorisation ancrée.

Résultats

Les résultats montrent que le dispositif a favorisé une communication plus fluide, renforcé la cohésion d’équipe et apporté un sentiment de sécurité dans les décisions. Les soignants se sont sentis écoutés et légitimes à s’exprimer. Le « staff exceptionnel », jugé simple, souple et peu chronophage, s’est bien intégré à la vie du service. Les participants ont proposé de mieux formaliser son déclenchement.

Conclusion

Cette étude suggère que l’essentiel ne réside pas uniquement dans l’outil choisi, mais dans la dynamique collective qu’il suscite. L’expérience montre qu’une volonté commune de progresser, portée par l’équipe elle-même, et des dispositifs simples peuvent suffire à améliorer la cohérence des décisions et la qualité de l’accompagnement en fin de vie.

Objectives

The objective of this study was to examine palliative care in a multidisciplinary internal medicine department through a simple participatory approach, the “exceptional staff”, and to analyze caregivers’ perceptions of it.

Patients and methods

This qualitative prospective descriptive study was conducted as a follow-up to preliminary work that identified the difficulties faced by teams in palliative care situations. The department collectively chose the “exceptional staff meeting”. This system consists of an interprofessional meeting lasting a maximum of 20 mins, organized within 24 hours at the request of any caregiver when a question arises about the level of care or comfort of a patient. A semi-structured focus group was conducted with 17 professionals. The verbatim transcripts were analyzed using the grounded theory method.

Results

The results show that the system has promoted more fluid communication, strengthened team cohesion, and provided a sense of security in decision-making. Caregivers felt listened to and empowered to express themselves. The “exceptional staff,” considered simple, flexible, and not very time-consuming, was well integrated into the life of the department. Participants suggested better formalizing its implementation.

Conclusion

This study suggests that the key lies not only in the tool chosen, but in the collective dynamic it generates. Experience shows that a shared desire to progress, driven by the team itself, and simple measures can be enough to improve the consistency of decisions and the quality of end-of-life care.